Lactated Ringer's vs. normal saline solution for renal transplantation: Systematic review and meta-analysis

BackgroundThe administration of potassium solutions may result in hyperpotassemia during surgery; normal saline solution (NSS) traditionally used in renal transplant may cause hyperchloremic acidosis.ObjectiveTo compare the safety of Lactated Ringer's (LR) against NSS in renal transplantation.Search strategyA systematic review was completed on Central Cochrane Registry – controlled trials, Medline, Lilacs, EBSCO and Embase, accessing review articles and contacting expert clinicians. There was no language restriction.Selection criteriaRandomized controlled trials on adult patients undergoing renal transplantation.Data collection and analysisIndependent trial selection, quality assessment and data extraction were performed. The mean differentials were estimated with a 95% confidence interval (95% CI). Heterogeneity was evaluated with statistic I-square (I2) and the fixed and random effect models were used.ResultsFour trials with a total of 237 patients were included. At the end of surgery, the potassium differential was non-significant (means difference (MD: −0.26 mEq/L; CI 95%: −0.58 to 0.05 p = 0.10; I2 = 75%); the pH was lower in the NSS group (MD: 0.06; CI 95%: 0.05–0.08; p < 0.001; I2 = 17%). No difference in Creatinine was identified on the third postoperative day (MD: −0.05; CI 95%: −0.59 to 0.48; p = 0.85; I2 = 0%).ConclusionsThe use of RL vs. NSS during the renal transplantation perioperative period results in lower potassium and chloride levels and a higher pH, with no significant Creatinine changes.

ResumenAntecedentesLa administración de soluciones con potasio puede causar hiperpotasemia durante cirugía, la Solución Salina Normal (SSN), usada tradicionalmente en trasplante renal, puede generar acidosis hiperclorémica.ObjetivoComparar la seguridad del Lactato de Ringer (LR) con SSN en trasplante renal.Estrategia de búsquedaSe realizó una revisión sistemática en el Registro Cochrane Central de ensayos controlados, Medline, Lilacs, EBSCO y Embase, en artículos de revisión y contactando clínicos expertos. No hubo restricción de idioma.Criterios de selecciónSe incluyeron ensayos controlados aleatorios en pacientes adultos sometidos a trasplante renal.Recogida y análisis de datosDe forma independiente se realizó selección de estudios, evaluación de la calidad y extracción de datos. Se calculó diferencia de medias con su intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Se evaluó la heterogeneidad con el estadístico I-cuadrado (I2). Se usaron los modelos de efectos fijos y aleatorios.ResultadosSe incluyeron cuatro estudios con un total de 237 pacientes. Al final de cirugía la diferencia de potasio no fue significativa (Diferencia de Medias (DM: −0,26 mEq/L; IC 95%: −0,58 a 0,05 p = 0,10; I2 = 75%), el pH fue menor en el grupo de SSN (DM: 0,06; IC 95%: 0,05 a 0,08; p < 0,001; I2:17%). No hubo diferencia en la creatinina al tercer día posoperatorio (DM: −0,05; IC 95%: −0,59 a 0,48; p = 0,85; I2 = 0%).ConclusionesEl uso de LR comparado con SSN en el perioperatorio de trasplante renal genera menores niveles de potasio y cloro y mayor pH, sin cambios significativos en la creatinina.