Small-size Microparticles as Indicators of Acute Decompensated State in Ischemic Heart Failure

Introduction and objectivesMicroparticles are markers for cell activation and apoptosis and could provide valuable information that is not available from clinical data. This study assesses the clinical and biological relationship of small-sized microparticles in different forms of ischemic systolic heart failure and their relation to markers of inflammation and repair.MethodsWe compared 49 patients with acute heart failure, 39 with stable heart failure and 25 patients with stable coronary artery disease. Small-size microparticles counts were determined by high-resolution flow cytometry. Moreover, 3 different monocyte subpopulations and their expression of inflammatory and adhesive scavenger receptors were analyzed using a conventional flow cytometer.ResultsEndothelial CD144+ microparticle counts were decreased in heart failure groups (P = .008). Annexin V-binding microparticle counts were found increased in heart failure (P = .024) and in patients with lower functional class (P = .013). Platelet CD42b+ microparticle counts positively correlated with left ventricular ejection fraction (P = .006), and annexin V-binding microparticle counts with interleukin-6 levels in stable heart failure (P = .034). Annexin V-binding microparticle counts in the acute status strongly correlated with toll-like receptor-4 expression on all monocyte subsets (all P < .01). Three months after admission with acute heart failure, annexin V-binding microparticle counts were positively correlated with receptors for interleukin-6, CD163 and CD204 (all P < .05).ConclusionsAnnexin V-binding microparticle counts constitute valuable hallmarks of acute decompensated state in systolic heart failure. The observed relationship between small-size annexin V-binding microparticles and scavenger receptors supports their involvement in the progression of the acute response to injury, and thus their contribution to the pathogenesis of acute decompensated heart failure.

ResumenIntroducción y objetivosLas micropartículas son marcadores de la activación celular y la apoptosis y podrían aportar una información muy valiosa e inasequible con los datos clínicos. En este estudio se evalúa la relación clínica y biológica entre las micropartículas de pequeño tamaño presentes en diferentes formas de la insuficiencia cardiaca sistólica isquémica y los marcadores de la inflamación y la reparación.MétodosSe compararon 49 pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, 39 con insuficiencia cardiaca estable y 25 pacientes con enfermedad coronaria estable. Se cuantificaron las micropartículas de pequeño tamaño mediante citometría de flujo de alta resolución. Se analizaron también tres subpoblaciones monocitarias diferentes y su expresión de receptores barredores de la inflamación y la adhesión empleando un citómetro de flujo convencional.ResultadosEl recuento de micropartículas CD144+ de origen endotelial mostró reducción en los grupos con insuficiencia cardiaca (p = 0,008). Se observó que el recuento de micropartículas unidas a anexina V aumentaban en la insuficiencia cardiaca (p = 0,024) y en los pacientes con peor clase funcional (p = 0,013). El recuento de micropartículas CD42b+ de origen plaquetario presentaron una correlación positiva con la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (p = 0,006), y los de micropartículas unidas a anexina V presentaron correlación positiva con la concentración de interleucina 6 en la insuficiencia cardiaca estable (p = 0,034). En el estado agudo, el recuento de micropartículas unidas a anexina V mostró intensa correlación con la expresión del receptor toll-like-4 en todos los subgrupos de monocitos (p < 0,01 en todos los casos). Tres meses después del ingreso por insuficiencia cardiaca aguda, el recuento de micropartículas unidas a anexina V tenía correlación positiva con los receptores de interleucina 6, CD163 y CD204 (p < 0,05 en todos los casos).ConclusionesEl recuento de micropartículas unidas a anexina V es una valiosa característica distintiva del estado agudo descompensado en la insuficiencia cardiaca sistólica. La relación observada entre las micropartículas de pequeño tamaño unidas a anexina V y los receptores barredores respalda su intervención en la progresión de la respuesta aguda a la lesión y, por lo tanto, su contribución en la patogenia de la insuficiencia cardiaca aguda descompensada.