Épilepsie puis hématémèse chez une jeune patiente drépanocytaire

RésuméIntroductionLa drépanocytose est une maladie aux multiples facettes pouvant toucher tous les organes. Nous rapportons ici le cas d’une jeune patiente dont la présentation était déroutante.ObservationUne patiente martiniquaise de 18 ans se présentait aux urgences pour des douleurs diffuses, dans le cadre d’une crise vaso-occlusive. Elle rapportait être suivie pour une drépanocytose SS, avec de nombreux antécédents de crises vaso-occlusives et quelques échanges transfusionnels dans le passé. Son hémoglobine était à 8,3 g/dL. Elle arrivait sous antalgiques morphiniques des urgences. Dans le service, elle présentait à plusieurs reprises des crises d’épilepsie tonicocloniques généralisées, ainsi que des épisodes d’hématémèse abondante mais bien tolérée, qui se sont avérés feints par la patiente, dont l’électrophorèse de l’hémoglobine montrait un tracé hétérozygote AS.ConclusionCette patiente présentait donc un syndrome de Münchausen, mimant une drépanocytose, comme huit autres cas décrits dans la littérature.

IntroductionSickle cell disease is a multi-faceted disease, which can affect all organs. Here, we report the case of a young woman whose clinical presentation was confusing.Case reportAn 18-year-old patient from Martinique in Caribbean area presented to the emergency room with widespread pain, as part of a vaso-occlusive crisis. She reported being followed for SS sickle cell anemia, with a history of vaso-occlusive crises and exchange transfusions in the past. Her hemoglobin rate was 83 g/L. She was treated with opioid analgesics. Then, she presented several generalized tonic-clonic seizures and major episodes of hematemesis, which proved to be simulated by the patient, whose hemoglobin electrophoresis result was finally AS.ConclusionThis patient had therefore the Münchausen syndrome, mimicking sickle cell anemia, like eight other cases reported in the literature.