Signification d’une hyperleucocytose marquée et de la formule sanguine dans les situations d’urgence

RésuméProposNous avons analysé les causes d’une hyperleucocytose marquée (supérieure à 20 × 109 G/L) et la formule sanguine chez des patients admis dans un service d’urgence.MéthodesLes patients admis en urgence ont été inclus consécutivement sur une période d’un an. Trois groupes étaient définis : infections (groupe I), pathologies non infectieuses (groupe II) et traumatisme (groupe III). Un groupe S était défini par une admission en réanimation ou des troubles de la conscience ou le décès.RésultatsLes groupes I, II et III comprenaient, respectivement 45 %, 29 % et 26 % des patients. Le groupe I se caractérisait par une température plus élevée et une neutrophilie (22,2 ± 4,9 vs 20,9 ± 4,0 et 21,1 ± 3,9 × 109 G/L ; p < 0,001), une éosinopénie (0,058 ± 0,094 vs 0,098 ± 0,17 et 0,092 ± 0,104 × 109 G/L ; p < 0,001) et une lymphopénie (1,16 ± 0,98 vs 1,53 ± 1,04 et 1,73 ± 1,10 × 109 G/L ; p < 0,001) plus marquées que les groupes II et III. Neutrophilie et éosinopénie étaient des prédicteurs indépendants d’une infection en analyse multivariée. L’admission en réanimation était, respectivement, de 8,7 %, 40 % et 43 % dans les trois groupes (p < 0,001). Le groupe S présentait une hyperleucocytose, une neutrophilie, une éosinopénie et une basopénie significativement plus importantes. Au total, 13,6 % des patients sont morts et étaient caractérisés par une basopénie.ConclusionUne leucocytose marquée caractérise des affections sévères, qui sont infectieuses dans moins d’un cas sur deux. Le pronostic est plus sévère chez les patients ayant une leucocytose très élevée et une basopénie.

PurposeWe analyzed the characteristics of the leukocyte differential and the clinical outcome in patients admitted in an emergency department with marked leukocytosis greater than 20 × 109 G/L.MethodsWe studied a case series of consecutive patients admitted in an emergency department. The medical records were retrospectively reviewed after patient discharge. Three groups were defined: patients with infectious disorders (group I), noninfectious disorders (group II), and trauma (group III). Admission in intensive care unit (ICU), consciousness impairment or death defined the subgroup S of high severity.ResultsGroups I, II and III comprised, respectively, 150, 95 and 86 patients. The group I presented with higher temperature and neutrophilia (22,2 ± 4.9 vs 20.9 ± 4.0 and 21.1 ± 3.9 × 109 G/L; P < 0.001), and more profound eosinopenia (0.058 ± 0.094 versus 0.098 ± 0.170 and 0.092 ± 0.104 × 109 G/L; P < 0.001) and lymphopenia (1.16 ± 0.98 vs 1.53 ± 1.04 and 1.73 ± 1.10 × 109 G/L; P < 0.001) than the two other groups. Both neutrophilia and lymphopenia were independent predictors of infection by multivariate analysis. Frequencies of admission in ICU were, respectively, 8.7%, 40% and 43% (P < 0.001). Leukocyte and neutrophil counts were significantly higher and basophil count significantly lower in subgroup S. Overall, 13.6% of the patients died and were characterized by basopenia.ConclusionMarked leukocytosis indicated severe illness. Lymphopenia, eosinopenia and temperature were significant predictors of infection. A more severe clinical course was correlated with higher neutrophilia and basopenia.