Physiopathologie de l’artérite à cellules géantes

RésuméL’artérite à cellules géantes (ACG) est une vascularite des gros vaisseaux touchant les trois couches de la paroi artérielle. Elle est caractérisée par un infiltrat inflammatoire composé de lymphocytes T CD4+, de macrophages, de cellules géantes multinuclées parfois organisés en granulomes. Cet infiltrat est responsable de la destruction de la paroi artérielle avec une fragmentation de la limitante élastique interne (LEI) et un remodelage vasculaire aboutissant à une hyperplasie intimale. De récents travaux portant sur les différentes étapes de la physiopathologie de cette artérite ont permis de préciser l’importance du rôle des lymphocytes Th17 dans la phase initiale de la maladie, des cytokines pro-inflammatoires et des cellules musculaires lisses vasculaires au cours du remodelage vasculaire. Cette revue a pour objectif d’actualiser les données concernant les différentes étapes de la constitution des lésions artérielles et de proposer des pistes de réflexion afin d’appréhender au mieux la pathogénie de cette vascularite.

Giant cell arteritis is a large-vessel vasculitis affecting all three layers of the arterial wall. Histopathology of this vasculitis consists of an inflammatory infiltrate with CD4+ T cells, macrophages, multinucleated giant cells, forming granulomas in the media. This infiltrate is associated with a destruction of the arterial wall, a fragmentation of the internal elastic lamina and a vascular remodeling leading to intimal hyperplasia. Recent studies have clarified the role of Th17 cells in the initial phase of the disease, pro-inflammatory cytokines and vascular smooth muscle cells in vascular remodeling. This review aims to update data on giant cell arteritis pathogenesis and to propose clues of investigation for a better understanding of this condition.