Vaccination antivirale des adultes immunodéprimés, revue de la littérature

RésuméProposLa vaccination, en prévenant les infections, présente un intérêt certain pour les sujets immunodéprimés. L’objectif de cet article est de faire un état des lieux des données concernant l’efficacité (en termes d’immunogénicité) et la tolérance des vaccins viraux disponibles en France et de synthétiser les recommandations existantes pour quatre grands groupes de patients : transplantés d’organes solides, greffés de moelle, infectés par le VIH et traités par immunosuppresseurs pour une maladie systémique.Actualités et points fortsLes données disponibles relatives à l’immunogénicité et la tolérance vaccinales chez les adultes immunodéprimés sont peu nombreuses et très parcellaires. Toutefois, elles montrent que dans le respect des contre-indications et des recommandations du calendrier vaccinal, les vaccins restent le plus souvent bien tolérés et immunogènes, même si le pourcentage de sujets répondeurs reste inférieur à celui observé dans la population non immunodéprimée. Par ailleurs, des recommandations vaccinales spécifiques à cette population ont été élaborées, mais demeurent imprécises et incomplètes, reflétant là encore un manque de données sur ce sujet.PerspectivesDes études complémentaires demeurent nécessaires pour préciser l’immunogénicité et la tolérance des vaccins chez les adultes immunodéprimés. En attendant, une harmonisation des pratiques vaccinales des adultes immunodéprimés pourrait être proposée, afin d’aider les praticiens à mieux vacciner cette population.

PurposeImmunization, by preventing infections, has a major interest for the immunocompromised subjects. The aim of this article is to make a point on data concerning efficacy (in terms of immunogenicity) and safety of viral vaccines available in France and to synthesize existing guidelines for four groups of patients: solid organ and hematopoietic stem cell transplant recipients, HIV infected persons and patients treated by immunosuppressive drugs for a systemic disease.Current knowledge and key pointsAvailable data about vaccines immunogenicity and safety for immunocompromised adults are rare. However, those data indicate that, when immunization contraindications and recommendations are applied, vaccines remain well tolerated and most of the time immunogenic, even if the percentage of responders is lower compared to non immunocompromised persons. Still, the specific guidelines that have been elaborated for immunization of immunocompromised adults are imprecise and incomplete, emphasizing a lack of data about this topic.Future prospectsClinical studies remain necessary to precise vaccines immunogenicity and safety for immunocompromised adults. In the meantime, a harmonization of immunization practices for immunocompromised adults should be proposed, so as to help practitioners to succeed a better immunization coverage for these patients.