Guide de recommandations d’utilisation des bisphosphonates dans les lésions osseuses malignes des tumeurs solides et du myélome multiple

RésuméLes bisphosphonates sont indiqués pour le traitement des lésions osseuses malignes des tumeurs solides et du myélome multiple. Les bisphosphonates ont montré leur intérêt en cancérologie osseuse car ils réduisent le nombre d’événements osseux (hypercalcémie, douleurs, fractures pathologiques, compression médullaire, chirurgie osseuse, radiothérapie à visée antalgique ou décompressive) et retardent leur apparition. Ces résultats ont conduit à l’élaboration de recommandations internationales sur l’utilisation des bisphosphonates pour le traitement des lésions osseuses malignes des tumeurs solides et du myélome multiple. Pour aider le clinicien à prescrire des bisphosphonates en cancérologie osseuse, il nous a semblé important d’établir un guide pratique de leur utilisation sous la forme d’arbres décisionnels et de tableaux comportant des informations sur le bilan pré-thérapeutique, les indications de traitement, la surveillance et les précautions d’emploi à prendre avec ces molécules. En 2007, un groupe de travail s’est mis en place dans le cadre du réseau régional de cancérologie Rhône-Alpes (GIP ONCORA) pour établir ce guide qui a été validé en réunion plénière en juillet 2009 à l’occasion des journées de travail pour la mise en commun des référentiels sur les soins de support qui ont réuni le réseau régional de cancérologie de la Lorraine et le réseau régional de cancérologie Rhône-Alpes (GIP ONCORA).

Bisphosphonates are indicated for the treatment of bone lesions in patients with solid tumours or multiple myeloma. Bisphosphonates have proven their effectiveness in reducing the number of bone complications (hypercalcemia, pain, disease-related fractures, spinal cord compression) and delaying their occurrence in patients with bone tumours; they have also been shown to reduce the need for bone surgery and palliative or pain-relieving radiotherapy in these patients. International recommendations for the treatment of bone lesions related to malignant solid tumours and multiple myeloma have been established. We have elaborated clinical practice guidelines on the use of bisphosphonates to assist treatment decision-making in bone oncology. The guide contains decision trees and tables with information to guide pre-treatment evaluation and patient follow-up, as well as indications and conditions of use of bisphosphonates. In 2007, the regional cancer network of Rhône-Alpes, ONCORA, formed a working group (GIP ONCORA) to elaborate the guideline. The final version was then discussed and adopted at a plenary session in July 2009, during a collaborative workshop on supportive care recommendations organized by ONCORA and the regional cancer network of Lorraine.