Un diagnostic inhabituel de quadriparésie : l'hyperkaliémie paralysante. À propos de quatre cas non familiaux

RésuméIntroduction. – L'étiologie classique de l'hyperkaliémie paralysante est la paralysie périodique familiale hyperkaliémique ou maladie de Gamstorp. De façon très rare, ont été rapportées des paralysies liées à des hyperkaliémies secondaires.Exégèse. – Quatre observations de paralysies d'installation aiguë, pouvant mimer un syndrome de Guillain-Barré et révélant une hyperkaliémie sévère supérieure 8 mmol/L sont rapportées. Dans les quatre cas, il existe une insuffisance rénale chronique sous-jacente. Dans deux cas, l'administration de spironolactone favorise l'hyperkaliémie. Dans un cas, le tableau métabolique s'intègre dans un syndrome de lyse tumorale. L'évolution est spectaculairement favorable avec le traitement de l'hyperkaliémie.Conclusion. – Ces observations ont l'intérêt de rappeler qu'un tableau clinique de paralysie de type périphérique d'installation rapide peut révéler une hyperkaliémie sévère.

Introduction. – The classical cause of hyperkalemic paralysis is the hereditary hyperkalemic paralysis. Very rarely, secondary forms of hyperkalemic paralysis have been reported.Exegesis. – Four cases of acute paralysis mimicking Guillain-Barre syndrome in three cases and revealing severe hyperkalemia are presented. All the four patients had moderate chronic renal insufficiency. In two cases, the patients received spironolactone. One case was associated with lysis syndrome. All the 4 cases dramatically improved with the treatment of hyperkalemia.Conclusion. – These cases pointed out the possibility for acute peripheral paralysis to reveal severe hyperkalemia.