Leishmaniose cutanée au cours de la polyarthrite rhumatoïde

RésuméIntroductionLa leishmaniose cutanée est une infection parasitaire généralement bénigne. Sa prévalence a augmenté durant les dix dernières années, surtout chez les sujets immunodéprimés.ObservationsNous rapportons quatre observations de patientes suivies pour polyarthrite rhumatoïde traitées par méthotrexate et prednisone ayant présenté une leishmaniose cutanée au cours de leur suivi. Les lésions étaient disséminées, essentiellement au niveau des quatre membres. Le traitement par Glucantime® a permis d’obtenir la guérison dans trois cas malgré la poursuite du traitement par méthotrexate et prednisone. Dans la dernière observation, l’évolution était défavorable avec persistance des lésions.DiscussionLa leishmaniose cutanée est une infection parasitaire plus sévère et plus fréquente chez les sujets immunodéprimés. Chez nos patientes, les facteurs ayant favorisé l’immunodépression étaient la polyarthrite rhumatoïde, la corticothérapie et le traitement par méthotrexate.

IntroductionCutaneous leishmaniasis is a protozoal infection. Its prevalence is increasing, especially in immunocompromized subjects.Case ReportsWe report four patients with rheumatoid arthritis, treated with methotrexate and prednisone who developed cutaneous leishmaniasis. Clinical outcome was favorable after institution of antimony therapy in three cases despite the continuation of methotrexate and prednisone. One patient failed to respond to therapy.DiscussionThe frequency of cutaneous leishmaniasis is increasing especially in immunocompromized subjects. In our patients, rheumatoid arthritis, corticosteroid therapy and methotrexate were predisposing factors of cutaneous leishmaniasis.