L’intoxication éthylique aiguë à l’hôpital : un enjeu clinique. Étude prospective sur un an en hôpital général

RésuméIntroductionLes intoxications éthyliques aiguës (IEA) sont fréquentes à l’hôpital. Sources de difficultés pour les soignants, leur abord clinique est peu développé en France. Ce travail a voulu évaluer la relation à l’alcool de sujets hospitalisés, avec une mesure d’alcoolémie positive à l’admission. Ces analyses non systématiques étaient toutes indiquées par un médecin. L’évaluation a ensuite voulu considérer la place d’un entretien clinique dans les suites d’une IEA.MéthodesUne procédure de rencontre systématique, par un professionnel en addictologie, de chaque malade hospitalisé avec un dosage positif d’alcoolémie est en cours depuis dix ans dans un hôpital général. Un recueil prospectif de données a été effectué sur l’année 2006.RésultatsNeuf cent soixante-treize épisodes cliniques ont été identifiés pour 758 personnes (78 % d’hommes et 22 % de femmes). L’alcoolémie moyenne était de 2,06 ± 1,18 g/L, 85 % des épisodes ont conduit à être hospitalisé, dont 52 % ont pu être rencontrés cliniquement. Des dommages dus à l’alcool sont identifiés chez 69 % et un mésusage d’alcool chez 92 % (19 % d’abus, 73 % de dépendance selon le DSM IV), sans variation significative selon les niveaux d’alcoolémie.ConclusionObjectiver une alcoolémie positive à l’entrée de l’hôpital, lors de dosages médicalement indiqués, cible une population très majoritairement en difficulté avec l’alcool. Ces patients relèvent de soins en addictologie après une première phase toxicologique. Ce travail confirme que dans ce cadre une offre de parole est réalisable et acceptée par les malades. Une telle offre constitue une avancée vers des personnes ne formulant pas souvent de demande d’aide explicite et matérialise une ouverture vers les soins.

IntroductionAcute alcoholic intoxications (AAI) are frequent in hospitals. This entails some difficulties to caregivers and their clinical approach is little developed in France. This study aimed at estimating perception of alcohol consumption of hospitalized people with positive alcohol blood test at admission. Alcohol measurements were nonsystematic and ordered by a physician. Then this study assessed the role of a clinical interview the day after an AAI.MethodsEach person admitted with a positive alcohol blood test was systematically met by a professional in addictology, referring to a procedure in process for 10 years in this hospital. A prospective collection of the data was performed during 2006.ResultsNine hundred and seventy-three episodes were identified corresponding to 758 persons (78% of men and 22% of women). The average alcohol blood level was 2.06 ± 1.18 g/L. Eighty-five percent of those patients were admitted and 52% were interviewed. Damage due to alcohol was identified for 69% and a misuse of alcohol for 92% (19% abuse, 73% dependence according to the DSM IV), without significant correlation to alcohol blood level.ConclusionBlood alcohol level assay at the hospital admission, when the test has been medically recommended, targets a misusing alcohol group of people. These patients need addictologic care, after a first toxicological stage. This study confirms that in such a case a discussion offer is possible and agreed by diseased people. This offer is a first step towards people who could not express explicitly their need for help and constitute an opportunity to care.