Les non-maladies : un autre domaine de l’interniste

RésuméProposLes non-maladies représentent un ensemble hétérogène de symptômes, de préoccupations ou de phénomènes ressentis ou interprétés à tort comme pathologiques et donc justiciables d’une intervention médicale. La plupart des médecins reconnaissent aisément les états subjectifs qui ne requièrent aucun acte médical, mais peuvent en revanche, à la suite d’une erreur de raisonnement ou d’interprétation médicale, retenir de bonne foi des diagnostics erronés, et ainsi créer des non-maladies, qui risquent de faire l’objet de traitements inappropriés.Points fortsCette revue (non exhaustive) propose de recenser, sur la base d’exemples de la littérature, les non-maladies anatomiques, cliniques, de laboratoire, de l’imagerie, iatrogéniques, psychiatriques et collectives. L’éducation de la population, la formation médicale des professions de santé et le contrôle de la publicité pharmaceutique paraissent utiles pour limiter la médicalisation de problèmes non pathologiques, qui sollicitent excessivement les médecins.ConclusionLe spécialiste de médecine interne, par sa connaissance éclectique et transversale des spécialités médicales, devrait être capable de reconnaître et d’enseigner les pièges fréquemment posés par les non-maladies.

PurposeNon-diseases are a heterogeneous group of symptoms, preoccupations or phenomenon that are felt or interpreted as pathological and so justifiable of medical intervention. Most doctors easily recognize illnesses that require no medical act. However, as a result of a medical misinterpretation or wrong reasoning, physicians may diagnose a non-disease and prescribe a non adapted treatment.Key pointsThis non exhaustive literature review, gives examples of anatomical, clinical, investigational, iatrogenic, psychiatric and collective non-diseases. Health education of the population, initial and continuing education of general and specialist practitioners and continuous assessment of advertising by the pharmaceutical industry are probably useful to limit the provision of medical care of non-pathological problems, which excessively request the physicians.ConclusionThe specialist of internal medicine, because of a wide knowledge of the medical specialities, has to recognize and learn the frequent traps of non-diseases.