Aortite infectieuse ou inflammatoire ? À propos d'un cas

RésuméIntroductionLe caractère infectieux ou inflammatoire d'une aortite est difficile à affirmer compte tenu de la fréquente négativité des prélèvements bactériologiques. La formation d'un anévrisme est rare, mais modifie la prise en charge thérapeutique et incite à remettre en cause le diagnostic étiologique initial.ExégèseNous rapportons l'observation d'une patiente de 69 ans traitée par corticothérapie pour une aortite d'allure inflammatoire. L'apparition d'un anévrisme aortique disséquant sous traitement a nécessité la cure chirurgicale de l'anévrisme en urgence. Les prélèvements peropératoires sont revenus positifs en PCR à Streptococcus pneumoniae et ont permis de redresser le diagnostic. L'évolution clinique a été favorable par la suite sous antibiothérapie.ConclusionLa découverte d'une aortite doit conduire à la prudence avant l'instauration d'un traitement d'épreuve par corticoïdes et ce, même si les prélèvements bactériologiques sont négatifs.

IntroductionThe infectious or inflammatory nature of an aortitis is difficult to assert because the microbiological results are often negative. The development of an aneurysm under treatment is rare, but requires a change in the therapeutic strategy and the etiologic diagnosis needs to be discussed again.ExegesisWe report the case of a 69-year-old woman treated by corticotherapy for an aortitis thought to be inflammatory, who required emergency surgery when a dissected aneurysm appeared. The peroperative samples were positive to Streptococcus pneumoniae using polymerase chain reaction and allowed a change of the diagnosis. The patient evolved favorably under antibiotic therapy.ConclusionThe decision to treat an aortitis by corticotherapy must be made with caution even if the microbiological tests are negative.