Glioma di alto grado: astrocitoma anaplastico e glioblastoma

Gli astrocitomi anaplastici e i glioblastomi rappresentano i tumori maligni primitivi più frequenti e più aggressivi del sistema nervoso centrale. Essi colpiscono dei pazienti giovani e la loro prognosi, anche se notevolmente migliorata negli ultimi anni, resta drammatica. Il loro trattamento costituisce una sfida fondamentale per la neuro-oncologia. Sul piano della diagnostica per immagini, la risonanza magnetica (RM) morfologica resta lo standard attuale per la diagnosi e il follow-up di questi tumori. Tuttavia, numerosissimi studi insistono sull'apporto della diagnostica per immagini multimodale (sequenza di perfusione, di diffusione in RM e spettroscopia RM in particolare) per migliorare il nostro approccio diagnostico e la valutazione terapeutica. D'altronde, importanti progressi sono stati realizzati negli ultimi anni in biologia molecolare, permettendo di affinare la diagnosi e di individuare degli indicatori prognostici. Anche sul piano terapeutico, sono stati osservati importanti progressi, sia a livello delle tecniche chirurgiche che a livello di quelle mediche, che permettono di migliorare la mediana di sopravvivenza, la qualità della vita e le capacità funzionali di questi pazienti. Il trattamento postoperatorio di prima linea si basa sull'associazione chemioterapia-radioterapia nella maggioranza dei casi. Il trattamento di seconda linea è meno ben codificato: tuttavia, numerosi studi hanno dimostrato l'apporto del bevacizumab in questa indicazione. Peraltro, nuove molecole e/o strategie terapeutiche sono attualmente in corso di valutazione, permettendo di sperare in un miglioramento della prognosi e della qualità della vita in futuro.