Bypass surgery for the prevention of ischemic stroke: current indications and techniques

La cirugía de bypass para la prevención del ictus isquémico es segura y se han desarrollado técnicas elegantes para ésta. Los pacientes con enfermedad atero-oclusiva, síntomas de isquemia e insuficiencia hemodinámica tienen un riesgo importante de accidente cerebrovascular si se manejan médicamente o no se tratan. Sin embargo, la intervención quirúrgica carece de evidencia científica que la respalde desde el reciente Carotid Occlusion Surgery Study (CoSS). Los pacientes se ven atrapados en una situación difícil entre una historia natural pobre y una intervención quirúrgica sin evidencia. Los médicos deben individualizar el manejo de estos pacientes hasta que se publiquen datos adicionales o se desarrolle un mayor consenso.