Características clínicas y económicas asociadas con los costes directos en demencia tipo Alzheimer, frontotemporal y vascular

ResumenIntroducciónEl coste económico de las demencias es elevado. El perfil de deterioro cognitivo y neuropsiquiátrico puede predecir el gasto por demencia. Se desconoce en nuestro medio la diferencia entre los distintos subtipos de demencia.ObjetivoComparar los costes directos de la enfermedad en los distintos subtipos de demencia.Materiales y métodosFueron evaluados pacientes con diagnóstico de demencia tipo Alzheimer probable (DTA), frontotemporal (DFT) y vascular (DVASC) de acuerdo con criterios publicados (periodo 2002 a 2008). Se elaboró una entrevista estructurada sobre los gastos directos.ResultadosSe seleccionaron 104 pacientes con demencia (DTA = 44, DFT = 34 y DVASC = 26) y fueron apareados con 29 controles normales. En las variables demográficas no se presentaron diferencias significativas (Kruskall-Wallis). El coste directo anual fue de 4.625 dólares para DTA, 4.924 dólares para la DFT y para la DVASC 5.112 dólares (p > 0,05 entre los grupos). En el análisis post hoc la DVASC presentó mayor coste por internaciones que la DTA (p < 0,001). La DVASC presentó menos gasto en medicamentos que la DFT (p < 0,001), la DTA mayor gasto por antidemenciales y la DFT mayor gasto por psicotrópicos. En el análisis multivariado la sobrecarga del cuidador, las actividades de vida diaria, la depresión y la educación se correlacionaron con el gasto trimestral (r2 = 0,76).ConclusionesEl coste entre los distintos tipos de demencia ha sido diferente. El derivado de los pacientes se vio incrementado con la presencia de depresión, la institucionalización y con el número de medicamentos suministrados.

IntroductionEconomic costs in dementia are important. The profile of cognitive and behavioral impairment can predict costs in dementia. Differences between the subtypes of dementia are not well known in our country.ObjectiveTo compare direct costs in the different subtypes of dementia.Materials and methodsPatients with diagnosis of probable Alzheimer's disease (AD), frontotemporal (FTD) and vascular dementia (VD) were evaluated according to published criteria (2002 to 2008). A structured interview on direct cost was elaborated.Results104 patients with dementia were selected (AD = 44, FTD = 34 and VD = 26) and matched with 29 normal controls. It did not appear significant differences in the demographic variables (Kruskall-Wallis analysis). Annual direct cost was 4,625 dollars for AD, 4,924 dollars for FTD and VD 5,112 dollars (p > 0.05 between the groups). In a posthoc analysis VD presented more cost for hospitalization than AD (p < 0.001). VD showed less cost in drugs than FTD (p < 0.001). AD had more cost for antidemential drugs and FTD more in psychotropics. In the multivariate analysis caregiver's burden, activities of daily life, depression and education were correlated with direct cost (r2 = 0.76).ConclusionsCost between the different subtypes of dementia has been different. It increased with the presence of depression, the institutionalization and with the number of provided drugs.