Guidelines for the preventive treatment of ischaemic stroke and TIA (I). Update on risk factors and life style

ObjectiveTo update the ad hoc Committee of the Cerebrovascular Diseases Study Group of The Spanish Neurological Society guidelines on prevention of ischaemic stroke (IS) and transient ischaemic attack (TIA).MethodsWe reviewed available evidence on risk factors and means of modifying them to prevent IS and TIA. Levels of evidence and recommendation grades are based on the classification of the Centre for Evidence-Based Medicine.ResultsThis first section summarises the recommendations for action on the following factors: blood pressure, diabetes, lipids, tobacco and alcohol consumption, diet and physical activity, cardio-embolic diseases, asymptomatic carotid stenosis, hormone replacement therapy (HRT) and contraceptives, hyperhomocysteinemia, prothrombotic states and sleep apnea syndrome.ConclusionsChanges in lifestyle and pharmacological treatment for hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemia, according to criteria of primary and secondary prevention, are recommended for preventing IS.

ResumenObjetivoActualizar las guías terapéuticas del Comité ad hoc del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la SEN en el tratamiento preventivo de ictus isquémico (II) y ataque isquémico transitorio (AIT).MétodosRevisión de evidencias disponibles sobre los factores de riesgo y la oportunidad de su modificación para prevenir el ictus isquémico y AIT. Los niveles de evidencia y grados de recomendación se han basado en la clasificación del Centro de Medicina Basada en la Evidencia.ResultadosEn esta primera parte se resumen las recomendaciones sobre la actuación sobre los siguientes factores: presión arterial, DM, lípidos plasmáticos, consumo de tabaco y alcohol, dieta y actividad física, cardiopatías embolígenas, estenosis carotídea asintomática, terapia hormonal sustitutiva y anticonceptivos, hiperhomocisteinemía, estados protrombóticos y síndrome de apnea del sueño.ConclusionesLa modificación de los estilos de vida y el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial, diabetes méllitus y dislipemia según criterios de prevención primaria y secundaria se recomiendan en la prevención de ictus isquémico.