Dosificación de antibióticos antipseudomónicos en pacientes con disfunción renal aguda sometidos a técnicas continuas de depuración extrarenal

ResumenPseudomonas es un patógeno frecuente en las unidades de pacientes críticos y puede ser causa de shock séptico y de fallo renal. Es fundamental en estos pacientes instaurar un tratamiento antibiótico precoz y a dosis adecuadas. La disfunción renal aguda es también habitual en pacientes críticos. En aquellos que necesitan depuración extrarenal, las técnicas continuas de depuración extrarenal (TCDE) son una alternativa a la hemodiálisis intermitente y es necesario tener en cuenta que muchos antibióticos se eliminan de forma sustancial por las TCDE.El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia clínica disponible sobre el comportamiento farmacocinético y las recomendaciones posológicas de los principales grupos de antibióticos empleados en el tratamiento de infecciones por Pseudomonas spp. en pacientes críticos sometidos a técnicas continuas de depuración extrarenal.

Critically ill patients are often affected by infections produced by Pseudomonas, which can be a cause of sepsis and renal failure. Early and adequate antibiotic treatment at correct dosage levels is crucial. Acute kidney injury is also frequent in critically ill patients. In those patients who require renal replacement therapy, continuous techniques are gaining relevance as filtering alternatives to intermittent hemodialysis. It must be taken into account that many antibiotics are largely cleared by continuous renal replacement therapies (CRRT).The aim of this review is to assess the clinical evidence on the pharmacokinetics and dosage recommendations of the main antibiotic groups used to treat Pseudomonas spp. infections in critically ill patients subjected to CRRT.