Characteristics and outcomes of patients admitted to Spanish ICU: A prospective observational study from the ENVIN-HELICS registry (2006–2011)

ObjectiveTo describe the case-mix of patients admitted to intensive care units (ICUs) in Spain during the period 2006–2011 and to assess changes in ICU mortality according to severity level.DesignSecondary analysis of data obtained from the ENVN-HELICS registry. Observational prospective study.SettingSpanish ICU.PatientsPatients admitted for over 24 h.InterventionsNone.VariablesData for each of the participating hospitals and ICUs were recorded, as well as data that allowed to knowing the case-mix and the individual outcome of each patient. The study period was divided into two intervals, from 2006 to 2008 (period 1) and from 2009 to 2011 (period 2). Multilevel and multivariate models were used for the analysis of mortality and were performed in each stratum of severity level.ResultsThe study population included 142,859 patients admitted to 188 adult ICUs. There was an increase in the mean age of the patients and in the percentage of patients >79 years (11.2% vs. 12.7%, P < 0.001). Also, the mean APACHE II score increased from 14.35 ± 8.29 to 14.72 ± 8.43 (P < 0.001). The crude overall intra-UCI mortality remained unchanged (11.4%) but adjusted mortality rate in patients with APACHE II score between 11 and 25 decreased modestly in recent years (12.3% vs. 11.6%, odds ratio = 0.931, 95% CI 0.883–0.982; P = 0.008).ConclusionThis study provides observational longitudinal data on case-mix of patients admitted to Spanish ICUs. A slight reduction in ICU mortality rate was observed among patients with intermediate severity level.

ResumenObjetivoDescribir el case-mix de los pacientes admitidos en las unidades de cuidados intensivos (UCI) españolas durante el periodo 2006-2011 y evaluar los cambios en la mortalidad en UCI según el nivel de gravedad.DiseñoEstudio prospectivo y observacional. Análisis secundario procedente del registro ENVIN-HELICS.ÁmbitoICU españolas.PacientesPacientes ingresados más de 24 h.IntervenciónNinguna.VariablesSe registraron los datos de cada UCI participante, así como aquellos que permiten conocer el case-mix y el estado al alta de cada paciente. El periodo de estudio se dividió en 2 intervalos, de 2006 a 2008 (periodo 1) y de 2009 a 2011 (periodo 2). Para el análisis de la mortalidad y en cada estrato de nivel de gravedad se realizó un estudio multivariante y multinivel.ResultadosLa población estudiada incluye 142.859 pacientes ingresados en 188 UCI de adultos. Se apreció un incremento en la media de edad de los pacientes, así como en el porcentaje de los que eran mayores de 79 años (11,2 vs. 12,7%; p < 0,001). La media de APACHE II se incrementó de 14,35 ± 8,29 a 14,72 ± 8,43 (p < 0,001). La mortalidad bruta no varió (11,4%), pero la mortalidad ajustada en pacientes con APACHE II entre 11 y 25 disminuyó modestamente en los últimos años (12,3 vs. 11,6%, odds ratio = 0,931, IC 95% 0,883-0,982; p = 0,008).ConclusionesEste estudio proporciona datos observacionales del case-mix de los pacientes ingresados en las UCI de España. Se observa una ligera reducción de la mortalidad en los pacientes con un grado intermedio en la escala de gravedad.