Ten-year evolution of mechanical ventilation in acute respiratory failure in the hematogical patient admitted to the intensive care unit

ObjectiveA comparison was made between invasive mechanical ventilation (IMV) and noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) in hematological patients with acute respiratory failure.DesignA retrospective observational study was made from 2001 to December 2011.SettingA clinical–surgical intensive care unit (ICU) in a tertiary hospital.PatientsPatients with hematological malignancies suffering acute respiratory failure (ARF) and requiring mechanical ventilation in the form of either IMV or NPPV.Variables of interestAnalysis of infection and organ failure rates, duration of mechanical ventilation and ICU and hospital stays, as well as ICU, hospital and mortality after 90 days. The same variables were analyzed in the comparison between NPPV success and failure.ResultsForty-one patients were included, of which 35 required IMV and 6 NPPV. ICU mortality was higher in the IMV group (100% vs 37% in NPPV, p = .006). The intubation rate in NPPV was 40%. Compared with successful NPPV, failure in the NPPV group involved more complications, a longer duration of mechanical ventilation and ICU stay, and greater ICU and hospital mortality. Multivariate analysis of mortality in the NPPV group identified NPPV failure (OR 13 [95% CI 1.33–77.96], p = .008) and progression to acute respiratory distress syndrome (OR 10 [95% CI 1.95–89.22], p = .03) as prognostic factors.ConclusionThe use of NPPV reduced mortality compared with IMV. NPPV failure was associated with more complications.

ResumenObjetivoComparación de la ventilación mecánica invasiva (VMI) frente a la no invasiva (VMNI) en pacientes hematológicos que desarrollaron insuficiencia respiratoria aguda (IRA).DiseñoEstudio observacional retrospectivo desde 2001 y hasta diciembre de 2011.ÁmbitoUnidad de cuidados intensivos (UCI) médico-quirúrgica de un hospital de tercer nivel.PacientesAquellos con patología hematológica con IRA y que precisaron ventilación mecánica (VM), tanto VMI como VMNI.Variables de interésNúmero de infeccciones y fracaso de órganos, duración de VM y estancias en la unidad y hospitalaria, así como mortalidad en UCI, hospitalaria y a los 90 días. En el subgrupo de VMNI se comparó éxito y fracaso en cuanto a las variables mencionadas.ResultadosSe incluyeron 41 pacientes que precisaron VM, 35 con VMNI y 6 con VMI. La mortalidad en UCI fue superior en VMI (100 vs 37% en VMNI, p = 0,006). El porcentaje de intubación en VMNI fue del 40%. El grupo fracaso de VMNI presentó mayor tasa de complicaciones, mayor duración de la VM, mayor estancia en UCI, así como de mortalidad en UCI y hospitalaria que el grupo que no precisó intubación. El análisis multivariante de mortalidad en el grupo VMNI estaba relacionada con el fracaso de la VMNI (OR 13 [IC 95% 1,33–77,96], p = 0,008) y el desarrollo de síndrome de distrés respiratorio del adulto (OR 10 [IC 95% 1,95–89,22], p = 0,03).ConclusiónLa utilización de VMNI redujo la mortalidad en comparación con la VMI. El fracaso de la VMNI llevó aparejada una mayor tasa de complicaciones.