Long-term sequelae treatment of peripheral facial paralysis with botulinum toxin type A: Repartition and kinetics of doses used

SummaryStudy objectivesBotulinum toxin is a key therapeutic tool in the comprehensive treatment of peripheral facial paralysis. It fights spasms, synkinesis and overactivity of the different skin muscles responsible of facial expressions. Even though injection techniques as well as target muscles have been well identified, doses used remain quite imprecise and often not detailed muscle by muscle, further more dosage progression has not been monitored over time. Our retrospective study is the first one to refine the repartition of botulinum toxin doses on each of the relevant skin muscles and assess dosage kinetics.Patients and methodsThirty patients were included since 2008 with a mean follow-up of 2.3 years. Each patient had at least 3 injections, with a delay of 4 to 6 months between each injection.ResultsMean doses are indicated for each muscle injected on the paralyzed and healthy sides. Dose kinetics suggests an initial dosage increase after the first injection followed by a decrease over time. No treatment resistance was observed.ConclusionOur study represents a didactic help in using botulinum toxin for sequelae of peripheral facial paralysis by providing more details on the effective mean doses for each muscle and their progression over time.

RésuméBut de l’étudeLa toxine botulique est une arme thérapeutique clé dans le traitement global des séquelles de paralysie faciale périphérique. Elle lutte contre les spasmes, les syncinésies et l’hyperactivité des différents muscles peauciers responsables de la mimique. Alors que les techniques d’injection ainsi que les muscles cibles sont bien identifiés, les posologies employées restent imprécises, souvent non détaillées muscle par muscle, sans étudier leur évolution dans le temps. Notre étude rétrospective est la première à préciser la répartition des doses de toxine botulique sur chacun des muscles peauciers concernés et la cinétique des posologies.Patients et méthodeTrente patients ont été inclus depuis 2008 avec une durée de suivi moyenne de 2,3 ans. Chaque patient a eu au moins 3 séances d’injection espacées de 4 à 6 mois. Les doses moyennes sont précisées pour chaque muscle injecté du côté paralysé et du côté sain.RésultatsSur l’ensemble des séances (n = 108) : la dose totale moyenne était 20,2 UI ± 11,7 répartie comme suit entre les 2 côtés : 9,8 UI ± 7,2 pour le côté sain, 10,4 UI ± 9,9 pour le côté paralysé. Les muscles peauciers ciblés sont les muscles hyperactifs du côté sain et les muscles spastiques du côté paralysés ainsi que les co-contractions plus fréquentes du côté paralysé. La cinétique des posologies suggère une augmentation initiale des doses après la première séance suivie d’une diminution au fil du temps. Aucune résistance au traitement n’a été relevée.ConclusionNotre étude constitue une aide didactique à l’utilisation de la toxine botulique pour les séquelles de paralysie faciale périphérique en apportant des précisions sur les doses moyennes utiles pour chaque muscle et leur évolution dans le temps.