Zosteriform configuration of multiple eccrine spiradenomas of the scalp

SummaryBackgroundEccrine spiradenoma (ES) is a benign adnexal tumor predominantly located in the head and neck regions. Multiple neoplasms located on the scalp have been reported but never with a zosteriform configuration on the first trigeminal area.Case reportWe describe an original case report of a 75-year-old Caucasian man presenting multiple subcutaneous blue and purple nodules disseminated on the first left trigeminal dermatome. All the nodules appeared gradually on a one-year period. Biopsy revealed a nodular adnexal tumor in the dermis without malignant eccrine spiradenoma (MES) transformation. The surgical procedure was performed in a manner to protect the galea aponeurotica in the upper half on the first left trigeminal area. The frontalis muscle was raised with the surgical specimen in the lower half of the first trigeminal area. A split-thickness skin graft was applied on the surgical defect. Histological examination revealed multilobular well-defined tumors located in the dermis.ConclusionThe presence of multiple subcutaneous nodules in a trigeminal pattern should suggest a multiple localized zosteriform ES. The diagnosis is focused on clinical findings and the treatment is based on a large surgical excision. The histological examination is essential for not to fail a MES transformation.

RésuméIntroductionLe spiradénome eccrine (SE) est une tumeur annexielle bénigne principalement localisée dans les régions cervico-céphaliques. Des SE multiples du scalp ont été rapportés mais jamais avec une configuration zostérienne sur la première aire trigéminale.Cas cliniqueNous décrivons le cas d’un homme caucasien de 75 ans présentant des nodules sous-cutanés bleus et violets disséminés sur la première aire trigéminale gauche. Tous les nodules sont apparus en une année. La biopsie a révélé une tumeur annexielle nodulaire dermique sans transformation en spiradénocarcinome. L’exérèse chirurgicale a été effectuée en protégeant la galéa aponévrotique sur la moitié supérieure de la première aire trigéminale gauche. Le muscle frontal a été soulevé avec la pièce opératoire dans la moitié inférieure de la première aire trigéminale. Une greffe de peau mince a été appliquée sur le défait chirurgical. L’examen histologique a révélé des tumeurs multilobulaires dermiques bien définies.ConclusionLa présence de multiples nodules sous-cutanés sur une aire trijuminale doit faire suggérer un SE multiple localisé. Le diagnostic est porté sur les données cliniques, et est facilité par un scanner. Le traitement est basé sur une excision chirurgicale avec de larges marges. L’examen histologique est indispensable pour ne pas manquer une transformation en spiradénocarcinome.