Les traitements anti-androgènes

Résumé1) La contraception estroprogestative est le traitement de première intention de l’hirsutisme modéré et de l’acné de la femme non ménopausée (grade C).2) L’acétate de cyprotérone à la dose de 50 mg/j, 20 jours sur 28, associé à un estrogène est le traitement de première intention de l’hirsutisme modéré à sévère de la femme non ménopausée (grade C).3) La spironolactone, sous couvert d’une contraception efficace, peut être proposée en deuxième intention en cas d’effets secondaires ou de contre-indication du CPA dans l’hirsutisme modéré à sévère (grade C) chez la femme non ménopausée (hors AMM).4) Le flutamide ou le finastéride, ne seront utilisés sous couvert d’une contraception efficace qu’en troisième intention dans les hirsutismes sévères en cas d’effets secondaires ou de contre-indication de la COP, du CPA à 50 mg/j ou de la spironolactone (grade C) (hors AMM).5) Il n’y a pas d’indication aux analogues de la GnRH comme traitement anti-androgénique chez la femme non ménopausée, compte tenu des alternatives thérapeutiques existantes (grade C).6) Seuls les traitements permettant une épilation prolongée doivent être proposés (grade C) : électrolyse ou photoépilation.