Comorbidity Burden and Health Services Use in Community-Living Older Adults with Diabetes Mellitus: A Retrospective Cohort Study

ObjectivesDiabetes frequently coexists with other conditions, resulting in poorer diabetes self-management and quality of life, higher risk for diabetes-related complications and higher health service use compared to those with diabetes only. Few Canadian studies have undertaken a comprehensive, population-level analysis of comorbidity and health service utilization by older adults with diabetes. This study examined comorbidity and its association with a broad range of health services in a cohort of community-dwelling older adults with diabetes in Ontario, Canada.MethodsWe linked multiple administrative databases to create a cohort of 448,736 older adults with diabetes, described their comorbidities and obtained their 1-year use of health services (physician visits, emergency department visits, inpatient hospital admissions, home care use, nursing home admissions). We examined comorbidity patterns by age and gender and estimated the prevalence of 20 comorbid conditions and the most common condition clusters. The association between number of comorbidities and health service use was also examined.ResultsMore than 90% of the cohort had at least 1 comorbid condition. The number of comorbidities increased with age for both genders, and hypertension was the most common, affecting 79.1% of the cohort. Other common conditions included other cardiovascular conditions, ischemic heart disease, arthritis and anxiety. Utilization of all health services increased with the number of comorbid conditions.ConclusionsHealth service use was driven by the number of comorbid conditions, including diabetes and nondiabetes-related conditions, highlighting the importance of aligning diabetes care plans with patients' comorbidities.

RésuméObjectifsLe diabète coexiste fréquemment avec d'autres maladies, ce qui entraîne une prise en charge autonome du diabète et une qualité de vie médiocres, un risque plus élevé de complications liées au diabète et une plus grande utilisation des services de santé comparativement à ceux qui souffrent uniquement de diabète. Peu d'études canadiennes ont entrepris une analyse exhaustive de la comorbidité et de l'utilisation des services de santé par les personnes âgées souffrant de diabète à l'échelon de la population. La présente étude examinait la comorbidité et son association avec une vaste gamme de services de santé dans une cohorte de personnes âgées souffrant de diabète qui vivent dans la communauté en Ontario, au Canada.MéthodesNous avons relié de multiples bases de données administratives pour créer une cohorte de 448 736 personnes âgées souffrant de diabète, décrit leurs comorbidités et obtenu leur utilisation des services de santé durant 1 an (consultations chez le médecin, consultations au service des urgences, hospitalisations, utilisation des soins à domicile, admissions au foyer de soins de longue durée). Nous avons examiné les profils de comorbidité par âge et par sexe et estimé la prévalence de 20 facteurs de comorbidité et les groupes de maladies les plus fréquents. Nous avons également examiné l'association entre le nombre de comorbidités et l'utilisation des services de santé.RésultatsPlus de 90% de la cohorte avait au moins 1 facteur de comorbidité. Le nombre de comorbidités augmentait avec l'âge chez les deux sexes; l'hypertension qui était la plus fréquente touchait 79,1% de la cohorte. Les maladies qui sont également fréquentes sont les autres maladies cardiovasculaires, la cardiopathie ischémique, l'arthrite et l'anxiété. L'utilisation de tous les services de santé augmentait en fonction du nombre de facteurs de comorbidité.ConclusionsL'utilisation des services de santé était déterminée par le nombre de facteurs de comorbidité, dont les maladies liées ou non au diabète, ce qui souligne l'importance d'aligner les plans de soins du diabète sur les comorbidités des patients.