Predictive Validity of Self-Reported Measures of Adherence to Noninsulin Antidiabetes Medication against Control of Glycated Hemoglobin Levels

ObjectiveTo assess and compare the predictive validity of 4 self-reported adherence measures.MethodsA convenience sample of 153 patients with type 2 diabetes completed a self-report with 4 items (SR-4) and a French version of the Morisky Medication Adherence Scale with 8 items (MMAS-8), reported the proportion of pills missed, and answered a single-item scale regarding their antidiabetes drug treatments. They also provided measures of glycated hemoglobin (A1C) taken between 3 and 6 months after the adherence measurements. We examined the relationship between self-reported adherence and glycemic control using the area under the receiver operating characteristics curve (AUC) and linear regression analyses.ResultsAUCs were 0.51, 0.52, 0.53 and 0.52 for the SR-4, MMAS-8, self-reported proportion of pills missed and single-item scale, respectively. AUCs stratified according to median duration of diabetes ranged from 0.55 to 0.63. Based on linear regression analyses adjusted for diabetes duration, the association measured in the total sample between adherence measures and A1C levels was not statistically significant. When regression analyses were performed among participants with A1C levels ≥7% only, SR-4, MMAS-8 and the single-item scale scores were significantly associated with A1C levels, and beta coefficients were associated with a 1-unit increase in adherence scores of −0.46, −0.20 and 0.38, respectively.ConclusionThe results support the predictive validity of all measures except the self-reported proportion of missed pills.

RésuméObjectifÉvaluer et comparer la validité prédictive de 4 mesures d'observance autodéclarées.MéthodesUn échantillon de commodité de 153 patients souffrant du diabète de type 2 ont rempli une échelle autodéclarée de 4 questions (SR-4) et l'échelle modifiée Morisky Medication Adherence Scale de 8 questions (MMAS-8), déclaré la proportion de comprimés omis et répondu à une échelle à question unique au sujet de leurs traitements antidiabétiques. Ils ont également fourni les mesures de l'hémoglobine glyquée (A1c) prises de 3 à 6 mois après les mesures d'observance. Nous avons examiné la relation entre l'observance autodéclarée et la maîtrise de la glycémie à l'aide de l'aire sous la fonction d'efficacité du récepteur (courbe ROC) et des analyses de régression linéaire.RésultatsLes aires sous la courbe ROC de la SR-4, de la MMAS-8, de la proportion autodéclarée de comprimés omis et de l'échelle à question unique ont respectivement été de 0,51, 0,52, 0,53 et 0,52. Les aires sous la courbe ROC stratifiées en fonction de la durée médiane du diabète ont varié de 0,55 à 0,63. À partir des analyses de régression linéaire ajustées selon la durée du diabète, l'association mesurée dans l'ensemble de l'échantillon entre les mesures de l'observance et les concentrations d'A1c n'a pas été statistiquement significative. Lorsque les analyses de régression ont été réalisées parmi les participants ayant des concentrations d'A1c ≥7% seulement, la SR-4, la MMAS-8 et les scores à l'échelle à question unique ont été significativement associés aux concentrations d'A1c, et les coefficients bêta ont été associés à une augmentation respective de 1 unité dans les scores d'observance de −0,46, −0,20 et 0,38.ConclusionLes résultats confirment la validité prédictive de toutes les mesures, excepté la proportion autodéclarée de comprimés omis.