Association Between Diabetic Ketoacidosis Hospitalizations and Driving Distance to Outpatient Diabetes Centres in Adults with Type 1 Diabetes Mellitus

ObjectiveThe purpose of this study was to assess the relationship between diabetic ketoacidosis (DKA) hospitalization and driving distance from home to outpatient diabetes care in adults with type 1 diabetes mellitus.MethodsWe identified adults with type 1 diabetes using clinical and administrative databases living in Calgary, Alberta. The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision, codes were used to identify DKA hospitalizations, and geographic information systems were used to obtain road distance. Multivariate logistic regression was used to assess the association between driving distance (exposure) to diabetes care sites and the outcome of DKA hospitalization.ResultsWe identified 1467 patients (151 patients with DKA) with type 1 diabetes. Patients with DKA hospitalizations were younger (35.6 vs. 41.0 years), had shorter duration of diabetes (13.6 vs. 18.7 years) and higher glycated hemoglobin (9.2% vs. 8.4%). Driving distance from home to diabetes centre 1 (adjusted odds ratio 1.02 per 1 km; 95% confidence interval, 0.96 to 1.07), diabetes centre 2 (adjusted odds ratio 1.01; 95% confidence interval, 0.99 to 1.04) or closest general practitioner (adjusted odds ratio 0.9; 95% confidence interval, 0.63 to 1.25) was not associated with DKA hospitalization. Driving distance was also not associated with glycemic control.ConclusionsWithin a large urban city, driving distance to diabetes centres does not appear to be protective of DKA hospitalization. However, this work does not preclude the role of local travel distance and diabetes outcomes. More research is required to explore the role of other individual, neighbourhood and community factors that influence DKA hospitalization.

RésuméObjectifLe but de cette étude était d’évaluer la relation entre l’hospitalisation pour une acidocétose diabétique (ACD), et la distance routière entre le domicile et le centre de soins ambulatoires pour les diabétiques chez les adultes souffrant du diabète sucré de type 1.MéthodesNous avons identifié les adultes souffrant du diabète de type 1 et vivant à Calgary, en Alberta à partir des bases de données cliniques et administratives. Les codes de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision, ont été utilisés pour identifier les hospitalisations pour une ACD, et les systèmes d’information géographique ont été utilisés pour obtenir la distance routière. La régression logistique multivariée a été utilisée pour évaluer le lien entre la distance routière (exposition) et les centres de soins aux patients diabétiques, et les résultats de l’hospitalisation pour une ACD.RésultatsNous avons identifié 1467 patients (dont 151 patients souffrent d’ACD) souffrant du diabète de type 1. Les patients ayant subi des hospitalisations pour une ACD étaient plus jeunes (35,6 vs 41,0 ans), souffraient d’un diabète depuis moins longtemps (13,6 vs 18,7 ans) et avaient une hémoglobine glyquée plus élevée (9,2 % vs 8,4 %). La distance routière du domicile au centre de diabète 1 (ratio d’incidence approché ajusté 1,02 au 1 km; intervalle de confiance à 95 %, 0,96 à 1,07), au centre de diabète 2 (ratio d’incidence approché ajusté 1,01; intervalle de confiance à 95 %, 0,99 à 1,04) ou à l’omnipraticien le plus proche (ratio d’incidence approché ajusté 0,9; intervalle de confiance à 95 %, 0,63 à 1,25) n'a pas été associée à l’hospitalisation pour une ACD. La distance routière n'a également pas été associée à la régulation de la glycémie.ConclusionsAu sein d’une grande région urbaine, la distance routière vers les centres de diabète ne semble pas faire éviter l’hospitalisation pour une ACD. Cependant, ces travaux n’excluent pas le rôle de la distance de déplacement local et les résultats liés au diabète. Plus de recherches sont nécessaires pour étudier le rôle d’autres facteurs individuels, de proximité et communautaires qui influencent l’hospitalisation pour une ACD.