Exercise Facilitators and Barriers from Adoption to Maintenance in the Diabetes Aerobic and Resistance Exercise Trial

ObjectiveWe conducted a qualitative investigation of patients with type 2 diabetes to determine their perceived facilitators and barriers to exercise at multiple time points while enrolled in a randomized exercise trial including aerobic, resistance or combined exercise. We explored differences in these themes over time, between intervention groups and by adherence level after intervention.MethodsInterviews were conducted by telephone at 3 weeks (run-in period), and at 3 (midintervention), 6 (end of intervention) and 9 months (maintenance) after enrollment to assess factors that facilitated and hampered adherence to the exercise program. Audiotapes were transcribed verbatim and subjected to content analysis.ResultsParticipants (n=28) with type 2 diabetes engaged in the interviews. Social support from family and the trainer, future health benefits, a sense of well-being and perceived fitness improvements were exercise facilitators. Experiencing illness or injury, work commitments and inclement weather were highlighted barriers. A sense of well-being, fitness improvements and enjoyment frequently were expressed by participants assigned to the combined and resistance exercise conditions. Participants who maintained prescribed exercise levels tended to be engaged in resistance exercise, and spoke of support from their personal trainers, the importance of strategies and enjoyment more frequently than those who did not maintain their exercise level. Exercise maintainers also cited more facilitators; no differences were found for barriers.ConclusionsPatients with type 2 diabetes require social support, including continued contact with exercise specialists. Patients need assistance with motivational enhancement and strategies to increase facilitators to maintain exercise behaviour. Incorporating resistance exercise improves well-being and enjoyment—2 important factors linked to exercise maintenance.

RésuméObjectifNous avons mené une étude qualitative sur la perception des facilitateurs et des obstacles à l’exercice à divers moments déterminés chez des patients ayant le diabète de type 2 qui participaient à un essai aléatoire sur l’exercice incluant l’exercice aérobique, l’exercice contre résistance ou l’exercice combiné. Nous avons étudié les différences de ces volets au cours du temps, entre les groupes d’intervention et par niveau d’observance après l’intervention.MéthodesLes entrevues ont été réalisées par téléphone à 3 semaines (période de rodage), à 3 mois (mi-intervention), à 6 mois (fin de l’intervention) et à 9 mois (maintien) après le début de leur participation pour évaluer les facteurs qui ont facilité et nui à l’observance du programme d’exercices. Les bandes magnétiques audio ont été transcrites textuellement et ont fait l’objet d’une analyse de contenu.RésultatsLes participants (N = 28) ayant le diabète de type 2 ont pris part aux entrevues. Le soutien social de la famille et l’entraîneur, les effets positifs sur la santé future, le sentiment de bien-être et la perception d’amélioration de la condition physique ont été des facilitateurs de l’exercice. L’expérience de la maladie ou de blessures, les engagements professionnels et la météo défavorable ont été des obstacles. Le sentiment de bien-être, les améliorations de la condition physique et le plaisir ont fréquemment été exprimés par les participants assignés à des conditions d’exercice combiné et contre résistance. Les participants qui ont maintenu les niveaux de prescription d’exercice ont eu tendance à participer à l’exercice contre résistance, ont parlé du soutien de leurs entraîneurs personnels, de l’importance des stratégies et du plaisir plus fréquemment que ceux qui n’ont pas maintenu leur niveau d’exercice. Les participants qui ont maintenu l’exercice ont également cité plus de facilitateurs; aucune différence sur le plan des obstacles n’a été observée.ConclusionsLes patients ayant le diabète de type 2 ont besoin de soutien social qui inclut un contact continu avec des spécialistes de l’exercice. Les patients ont besoin d’aide pour le renforcement de leur motivation et de stratégies pour augmenter le nombre de facilitateurs du maintien des comportements liés à l’exercice. L’intégration de l’exercice contre résistance améliore le bien-être et le plaisir — 2 facteurs importants liés au maintien de l’exercice.