Nutrition Management of Diabetes in Acute Care

Nutrition therapy in hospital includes the integration of diabetes into the care plan for the presenting condition, basic self-management education and care coordination to promote optimal glycemic control in hospital and an appropriate plan for discharge. Estimated nutrient requirements for people with diabetes are the same as those for the general population, and diets should be designed based on individual metabolic needs. Distribution of meals and snacks should employ a consistent carbohydrate meal-planning approach for both patient safety and management of glycemia. Referral to a registered dietitian for a full assessment is warranted for those at higher risk for hyperglycemia, including those on insulin or nutrition support. Consideration may be given to the use of lower carbohydrate oral nutrition supplements. A team approach should be employed to ensure there is coordination among blood glucose testing, insulin administration and meal timing. Self-management education should focus on patient safety, and an appropriate plan for discharge should be created to manage the ongoing needs of patients with this chronic disease.

RésuméLa thérapie nutritionnelle à l’hôpital comprend l’intégration du diabète au plan de soins qui tient compte de l’état de santé, de l’enseignement de base sur la prise en charge autonome et de la coordination des soins pour promouvoir une régulation glycémique optimale à l’hôpital et un plan approprié au moment du congé. Les besoins estimés en substances nutritives des personnes ayant le diabète sont les mêmes que ceux de la population générale, et les régimes devraient être élaborés selon les besoins métaboliques individuels. La distribution des repas et des collations devrait utiliser une approche cohérente de planification des repas axée sur les glucides pour la sécurité du patient et la prise en charge de la glycémie. La consultation d’un diététiste pour obtenir une évaluation complète est justifiée pour ceux qui sont exposés à un risque élevé d’hyperglycémie, dont ceux recevant de l’insuline ou un soutien nutritionnel. L’utilisation de compléments nutritionnels oraux plus faibles en glucides peut être envisagée. Une approche d’équipe devrait être utilisée pour assurer la coordination des analyses de la glycémie, de l’administration d’insuline et de l’heure des repas. L’enseignement sur la prise en charge autonome devrait mettre l’accent sur la sécurité du patient, et un plan approprié au moment du congé devrait être élaboré pour prendre en charge les besoins des patients atteints de cette maladie chronique.