Achieving Glycemic Control in Special Populations in Hospital: Perspectives in Practice

Achieving and maintaining glycemic control in patients with diabetes admitted to hospital is challenging because of the many competing factors of nutrition, pharmacotherapy and other patient-related and systemic factors. For patients receiving enteral or parenteral feeding, eating irregularly or receiving glucocorticoid therapy, the challenges are even greater. The basic principles to follow when managing glycemia in these populations are as follows: 1) Recognition of those at risk for hyperglycemia; 2) frequent bedside glucose monitoring; 3) a proactive approach with routine insulin administration based on the predicted glucose patterns; 4) constant reassessment of the glycemic status and titration of the routine insulin accordingly.

RésuméL’atteinte et le maintien de la régulation glycémique chez les patients souffrant de diabète qui sont admis à l’hôpital posent des difficultés en raison des multiples facteurs concurrents, de la pharmacothérapie, et des autres facteurs liés aux patients et des facteurs généraux. Chez les patients recevant une alimentation entérale ou parentérale, mangeant de manière irrégulière ou recevant un traitement par glucocorticoïdes, les difficultés sont encore plus importantes. Les principes de base à suivre lors de la prise en charge de la glycémie de ces populations sont les suivantes : 1) la détection de ceux qui sont exposés à un risque d’hyperglycémie; 2) la surveillance fréquente de la glycémie au chevet du patient; 3) une approche proactive de l’administration systématique de l’insuline selon les modèles de prédiction de la glycémie; 4) la réévaluation constante de l’état glycémique et par conséquent le dosage systématique de l’insuline.