Systematic Review of Pharmacist Interventions to Improve Adherence to Oral Antidiabetic Medications in People with Type 2 Diabetes

ObjectivePoor adherence is an important challenge to healthcare professionals because it jeopardizes treatment success and increases the risk of serious complications, especially in patients with chronic diseases like diabetes. The purpose of this study was to summarize the effects of pharmacist interventions aimed at enhancing adherence to oral antidiabetic medications in patients with type 2 diabetes mellitus.MethodsFive electronic databases were searched through to March 12, 2011 to identify controlled trials reporting the effects of pharmacist interventions to improve medication adherence rates in adults with type 2 diabetes. Components of the intervention were categorized as educational, behavioural, affective or provider-targeted strategies. In addition to the impact on medication adherence rates, we recorded any reported effects on health outcomes.ResultsEight studies were included in this review. Education-related strategies were the most frequent (7 of 8 studies), and 6 of 8 studies used a combination of 2 or more strategies for the adherence intervention. Change in adherence rate was assessed using a variety of measurement methods, and 6 studies reported the effect of pharmacist intervention on clinical, economic or humanistic outcomes. Compared to a control group, 5 studies reported significant improvements in adherence rate with pharmacist intervention; however, glycemic control improved significantly in only 2 studies.ConclusionsPharmacist interventions to improve medication adherence in diabetes generally use an educational component combined with behavioural, affective or provider-targeted strategies. Although these interventions appear to improve adherence, the effect on health outcomes has not been established.

RésuméObjectifsLa mauvaise observance représente un défi important pour les professionnels des soins de santé parce qu’elle met en péril le succès du traitement et augmente le risque de complications sérieuses, particulièrement chez les patients ayant des maladies chroniques comme le diabète. Le but de cette étude était de résumer les effets des interventions du pharmacien destinées à améliorer l’observance des traitements antidiabétiques oraux chez les patients ayant le diabète sucré de type 2.MéthodesCinq (5) bases de données électroniques ont été scrutées jusqu’au 12 mars 2011 pour trouver des essais comparatifs rapportant les effets des interventions du pharmacien dans l’amélioration des taux d’observance thérapeutique chez les adultes ayant le diabète de type 2. Les composantes de l’intervention ont été classées comme stratégies éducationnelles, comportementales, affectives ou des prestataires ciblés. En plus de l’incidence sur les taux d’observance thérapeutique, aucun effet sur les résultats cliniques ne nous a été rapporté.RésultatsHuit (8) études ont été incluses dans cette revue. Les stratégies liées à l’éducation ont été les plus fréquentes (7 de 8 études), et 6 de 8 études ont utilisé une combinaison de 2 stratégies ou plus quant à l’intervention visant à améliorer l’observance. Le changement dans le taux d’observance a été évalué en utilisant une variété de méthodes de mesure, et 6 études ont rapporté l’effet de l’intervention du pharmacien sur les résultats cliniques, économiques ou humanistes. Comparativement au groupe témoin, 5 études ont rapporté des améliorations significatives dans le taux d’observance lié à l’intervention du pharmacien. Cependant, la régulation glycémique a mené à une amélioration significative dans seulement 2 études.ConclusionsLes interventions du pharmacien pour améliorer l’observance thérapeutique au cours du diabète utilisent généralement une composante éducationnelle en combinaison à des stratégies comportementales, affectives ou des prestataires ciblés. Même si ces interventions semblent améliorer l’observance, l’effet sur les résultats cliniques n’a pas été établi.