Hypoglycemia-Related Emergency Department Visits and Hypoglycemia-Related Hospitalizations among New Users of Antidiabetes Treatments

A b s t r a c tObjectiveTo describe the burden of severe hypoglycemia among new users of insulin and oral antidiabetes drugs (OAD) in terms of 2 hypoglycemia-related outcomes: emergency department (ED) visit and hospitalization.MethodsWe conducted an inception cohort study using the databases of the Quebec health insurance board and the Quebec registry of hospitalizations. The source population was made of individuals 18 years of age or older who were newly dispensed an antidiabetes treatment made of either insulin or OAD between January 1, 2000 and December 31, 2008. Individuals were followed from initiation of antidiabetes treatment to December 31, 2008, occurrence of hypoglycemia-related outcome, loss of eligibility to the drug plan or death, whichever came first. Individuals' characteristics at antidiabetes treatment initiation were described using frequency distributions. The incidence rate for the occurrence of hypoglycemia-related ED visit and hypoglycemia-related hospitalization were calculated using the Kaplan–Meier method.ResultsA total of 188 659 new users of antidiabetes treatment were included in the cohort. A total of 3575 (1.9%) individuals had at least 1 hypoglycemia-related ED visit whereas 194 (0.1%) had at least 1 hypoglycemia-related hospitalization. Incidence rates for the occurrence of hypoglycemia-related ED visits and hypoglycemia-related hospitalizations were 5.2 and 0.3 cases per 1000 patient years, respectively.ConclusionAlthough the incidence of ED visit or hospitalization due to hypoglycemia seems low, severe hypoglycemia episodes could be associated with a high economic burden.

R é s u m éObjectifDécrire le fardeau de l'hypoglycémie grave chez les nouveaux utilisateurs d'insuline et d'antidiabétiques oraux (ADO) en ce qui a trait à 2 issues liées à l'hypoglycémie : la visite au service des urgences (SU) et l'hospitalisation.MéthodesNous avons mené une étude de cohorte à base populationnelle en utilisant les bases de données de la Régie de l'assurance maladie du Québec et le Registre des hospitalisations du Québec. La population source était composée d'individus de 18 ans et plus, ayant débuté un traitement antidiabétique composé soit d'insuline ou d'ADO entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2008. Les individus ont été suivis du début du traitement antidiabétique au 31 décembre 2008, à la survenue des issues liées à l'hypoglycémie, à la perte d'admissibilité au régime d'assurance-médicaments ou à la mort, selon la première éventualité. Les caractéristiques des individus au début du traitement antidiabétique ont été décrites en utilisant les distributions de fréquence. Les taux d'incidence de survenue de visites au SU liée à l'hypoglycémie et à l'hospitalisation liée à l'hypoglycémie ont été calculés en utilisant la méthode de Kaplan-Meier.RésultatsUn total de 188 659 nouveaux utilisateurs du traitement antidiabétique ont été inclus dans la cohorte. Un total de 3575 (1,9 %) individus ont eu au moins 1 visite au SU liée à l'hypoglycémie alors que 194 (0,1 %) individus ont eu au moins 1 hospitalisation liée à l'hypoglycémie. Les taux d'incidence de survenue de visites au SU liées à l'hypoglycémie et d'hospitalisations liées à l'hypoglycémie ont été respectivement de 5,2 et 0,3 cas par 1000 patients-années.ConclusionBien que l'incidence de visite au SU ou d'hospitalisation en raison d'hypoglycémie semble faible, les épisodes d'hypoglycémie grave pourraient être associés à un fardeau économique élevé.