The Association between Smoking and Depression in a Canadian Community-Based Sample with Type 2 Diabetes

ObjectiveTo investigate the association between depression and smoking status within a community-based sample with type 2 diabetes mellitus, while controlling for socio-demographic, diabetes-related characteristics and complications, disability, other chronic illness and other health-related variables.MethodA total of 1868 adults with type 2 diabetes were recruited via random digit dialing for the Montreal Health and Well Being Study (DHS). Smoking was classified as never, former, light (≤10 cigarettes a day) and moderate/heavy (11+ cigarettes a day). Depression was assessed using the Patient Health Questionnaire-9 and individuals were classified as no major depression vs. major depression syndrome. Logistic regression was used to test the association between major depression and smoking status, while controlling for other demographic and health-related variables.ResultsMajor depression was associated with an increased likelihood of being a light or moderate/heavy smoker, having 2 or more diabetes complications, moderate–severe disability, and having 2 or more other chronic illnesses. In the fully adjusted model, having major dpression was associated with an increased likelihood of being a moderate/heavy smoker (odds ratio = 2.62, 95% confidence interval = 1.43–4.81). The association between light smoking and major depression was not significant when adjusting for confounding variables.ConclusionsSmoking and depression are strongly associated in patients with type 2 diabetes, and this association appears to be strongest for moderate/heavy smokers. This finding has important clinical implications given that smoking cessation is an important health recommendation, and potentially means depression status may be an important consideration when targeting clients with diabetes who continue to smoke.

RésuméObjectifExaminer le lien entre la dépression et le statut de fumeur d'un échantillon de collectivité ayant le diabète sucré de type 2 en tenant compte des caractéristiques sociodémographiques et liées au diabète, des complications, des incapacités, des autres maladies chroniques et des autres variables liées à la santé.MéthodesUn total de 1868 adultes ayant le diabète de type 2 de l'Étude sur la santé et le bien-être chez les diabétiques de Montréal (DHS : Montreal DiabetesHealth and Well-Being Study) ont été recrutés par composition aléatoire. Les fumeurs ont été classifiés comme suit : ceux n'ayant jamais fumé, les anciens fumeurs, les fumeurs légers (≤10 cigarettes par jour) et les fumeurs excessifs (11+ cigarettes par jour). La dépression a été évaluée en utilisant le Questionnaire sur la santé du patient-9 (PHQ-9: Patient Health Questionnaire-9), et les individus ont été classifiés comme étant en dépression majeure ou ayant un syndrome dépressif majeur. La régression logistique a été utilisée pour vérifier le lien entre la dépression majeure et le statut de fumeur en tenant compte des autres variables démographiques et liées à la santé.RésultatsLa dépression majeure a été associée à une probabilité accrue d'être un fumeur léger ou excessif, d'avoir 2 complications ou plus liées au diabète, d'avoir des incapacités modérées à graves, et d'avoir 2 autres maladies chroniques ou plus. Dans le modèle entièrement ajusté, le fait d'avoir une dépression majeure a été associé à une probabilité accrue d'être un fumeur lourd (ratio d'incidence approché = 2,62, intervalle de confiance à 95% = 1,43–4,81). Le lien entre le tabagisme léger et la dépression majeure n'a pas été significatif lors de l'ajustement des variables de confusion.ConclusionsLe tabagisme et la dépression sont fortement associés chez les patients ayant le diabète de type 2, et ce lien apparaît être plus fort chez les fumeurs modérés à excessifs. Cette conclusion a des conséquences cliniques importantes étant donné que l'arrêt du tabagisme est une recommandation de santé importante, et elle signifie possiblement que l'état dépressif peut avoir une grande importance lorsqu'il s'agit de clients ayant le diabète qui continuent à fumer.