Low Socioeconomic Status and Increased Risk of Severe Hypoglycemia in Type 1 Diabetes: A Systematic Literature Review

ABSTRACTOBJECTIVEWe systematically reviewed the literature to determine whether low socioeconomic status is associated with severe hypoglycemia in individuals with type 1 diabetes in developed countries.METHODSWe searched 7 electronic databases and retrieved 620 citations and 30 full-text papers, which were all independently reviewed by 2 investigators. Consensus was reached between reviewers on inclusion of studies. Data were abstracted by 1 investigator and verified by another investigator.RESULTSNine observational studies were included in the review (6 pediatric, 3 adult). Five of the studies were from Europe, 3 from the United States and 1 from Australia. A statistically significant independent association of low socioeconomic status with severe hypoglycemia (after adjustment for other variables) was reported in 4 studies.CONCLUSIONSLow socioeconomic status may be associated with an increased incidence of severe hypoglycemia in type 1 diabetes; however, this relationship has been inconsistently observed in the existing literature.

RÉSUMÉOBJECTIFNous avons fait une analyse documentaire méthodique pour déterminer si un faible statut socioéconomique était associé à l'hypoglycémie grave chez des personnes atteintes de diabète de type 1 dans les pays développés.MÉTHODE SNous avons fait des recherches dans sept bases de données électroniques et repéré 620 citations et 30 comptes rendus intégraux, lesquels ont tous été évalués indépendamment par deux examinateurs qui se sont entendus sur le choix des textes à retenir. Les données ont été extraites par un des examinateurs et vérifiées par l'autre.RÉSULTATSNeuf études par observation ont servi à réaliser l'évaluation (six menées chez des enfants et trois menées chez des adultes). Cinq des études avaient été menées en Europe, trois aux États-Unis et une en Australie. Quatre études ont signalé un lien indépendant statistiquement significatif entre un faible statut socioéconomique et l'hypoglycémie grave (après ajustement pour d'autres variables).CONCLUSIONSUn faible statut socioéconomique pourrait être associé à une hausse de l'incidence de l'hypoglycémie grave en présence de diabète de type 1, mais le lien n'est pas systématique dans la documentation actuelle.