Low Prevalence of Elevated ApoB Levels in Patients with Type 2 Diabetes Not Receiving Lipid-Lowering Therapy

ABSTRACTOBJECTIVE: Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death in people with type 2 diabetes. Apolipoprotein B (apoB) is known to be a better marker of CVD risk than low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C). This study investigated apoB levels in people with type 2 diabetes.METHODS: We obtained blood samples from 507 consenting people with type 2 diabetes who were not receiving lipid-lowering medication and who had no previous history of CVD. Subjects were divided into 3 groups: men (M), women < 50 years old (W1) and women ≥ 50 years old (W2). Primary analysis examined lipid parameters, specifically apoB. Secondary analysis involved classifying patients according to the Canadian Diabetes Association's apoB, LDL-C and triglyceride (TG) targets.RESULTS: We found a total mean apoB level of 0.92 g/L. Among patients who failed to achieve the LDL-C target, 28% of M, 39% of W1 and 30% of W2 met the apoB target. The proportions of individuals categorized as being above the LDL-C and apoB targets were significantly different in all 3 groups (p<0.01). When LDL-C was below target and TG was < 1.5 mmol/L, 100% of M and W1 and 93% of W2 met the apoB target.CONCLUSIONS: The discordance between the proportions of patients meeting LDL-C and apoB targets may lead to patients being erroneously classified. ApoB and LDL-C correlate very well when TG is < 1.5 mmol/L, but not when ≥ 1.5 mmol/L. Approximately one-third of patients met both LDL-C and apoB goals. Thus, not all patients with type 2 diabetes should be considered to be at a high risk of CVD.

RÉSUMÉOBJECTIF : La maladie cardiovasculaire (MCV) est la principale cause de décès chez les personnes atteintes de diabète de type 2. On sait que l'apolipoproteine B (apo B) est un meilleur marqueur du risque de MCV que le cholestérol des lipoproteines de basse densité (C-LDL). L'etude a porte sur les taux d'apo B chez les personnes atteintes de diabète de type 2.MÉTHODES : Nous avons prélevé des echantillons sanguins chez 507 personnes consentantes qui étaient atteintes de diabète de type 2, ne prenaient pas d'hypolipidémiant et n'avaient pas d'antécédents de MCV. Les sujets ont été partagés en trois groupes : hommes (H), femmes de moins de 50 ans (F1) et femmes de 50 ans et plus (F2). L'analyse principale a porté sur les paramètres lipidiques, spécifiquement l'apo B. L'analyse secondaire visait à classer les patients en fonction des cibles préconisées par l'Association canadienne du diabete pour les taux d'apo B, de C-LDL et de triglycérides (TG).RÉSULTATS : Le taux d'apo B moyen total a été de 0,92 g/L. Le taux d'apo B visé a été atteint chez 28 % des H, 39 % des F1 et 30 % des F2 chez qui le taux de C-LDL visé n'a pas été atteint. Il y avait des differences significatives entre les trois groupes (p < 0,01) pour ce qui est des proportions des patients chez qui les taux de C-LDL et d'apo B dépassaient les taux visés. Le taux d'apo B visé a été atteint chez 100 % des H et des F1 et 93 % des F2 dont le taux de C-LDL était inférieur au taux visé et le taux de TG était de moins de 1,5 mmol/L.CONCLUSIONS : En raison de la différence entre la proportion des patients chez qui le taux de C-LDL est atteint et la proportion des patients chez qui le taux d'apo B visé est atteint, les patients pourraient être mal classés. Il y a une trés bonne correlation entre les taux d'apo B et de C-LDL quand le taux de TG est inférieur à 1,5 mmol/L, mais pas quand ce taux est de 1,5 mmol/L ou plus. Les taux de C-LDL et d'apo B vises ont été atteints chez environ un tiers des patients. Par consequent, on ne doit pas considérer que le risque de MCV est élevé chez tous les patients atteints de diabéte de type 2.