Rate of Preconception Care in Women with Type 2 Diabetes Still Lags behind that of Women with Type 1 Diabetes

ObjectiveTo examine the rate of preconception care, associated factors and impact on glycemic control among pregnant women with pre-existing diabetes.MethodsA descriptive study of pregnant women with type 1 or 2 diabetes mellitus who attended specialized clinics from 2006 to 2010. Referring physician, medications, obstetrical history and history of diabetes and glycemic control were determined.ResultsThe rate of preconception care in type 1 diabetes, at 43.1% (85/197), was significantly greater than type 2 diabetes, at 18.4% (49/267; p<0.001). For women with type 1 diabetes, those with 2 or more pregnancies were more likely to have received preconception care than women with only one pregnancy (odds ratio 7.0, 95% confidence interval 2.0–24.6). The first trimester glycated hemoglobin was significantly lower in women with preconception care compared to women without preconception care for type 1 diabetes (6.9 ± 0.7% vs. 7.7 ± 1.5%, p<0.001) and type 2 diabetes (6.4 ± 1.1% vs. 7.6 ± 1.8%, p=0.007).ConclusionThe rate of preconception care in women with known diabetes remains suboptimal, especially among woman with type 2 diabetes. We confirmed that preconception care is associated with better glycemic control in early pregnancy.

RésuméObjectifsExaminer le taux de recours aux soins avant la conception, les facteurs associés et l’incidence sur la régulation glycémique chez les femmes enceintes ayant un diabète préexistant.MéthodesUne étude descriptive de femmes enceintes ayant le diabète sucré de type 1 ou 2 qui ont fréquenté des cliniques spécialisées de 2006 à 2010. Le médecin traitant, les médicaments, les antécédents obstétricaux, et les antécédents de diabète et de régulation glycémique ont été déterminés.RésultatsLe taux de recours aux soins avant la conception lors du diabète de type 1, à 43,1 % (85/197), a été significativement plus grand que lors du diabète de type 2, à 18,4 % (49/267; p < 0,001). Chez les femmes ayant le diabète de type 1, celles ayant eu 2 grossesses ou plus étaient plus susceptibles d’avoir reçu des soins avant la conception que les femmes n’ayant eu qu’une (1) seule grossesse (ratio d’incidence approché 7,0, intervalle de confiance à 95 %, 2,0-24,6). Au premier trimestre, l’hémoglobine glyquée était significativement plus basse chez les femmes ayant reçu des soins avant la conception que celle des femmes n’ayant pas reçu de soins avant la conception lors du diabète de type 1 (6,9 ± 0,7 % vs 7,7 ± 1,5 %, p < 0,001) et lors du diabète de type 2 (6,4 ± 1,1 % vs 7,6 ± 1,8 %, p = 0,007).ConclusionsLe taux de recours aux soins avant la conception chez les femmes ayant un diabète connu semble sous-optimal, particulièrement chez les femmes ayant le diabète de type 2. Nous avons démontré que les soins avant la conception sont associés à une meilleure régulation glycémique en début de grossesse.