The Challenge of Integrating Self-Management Support into Clinical Settings

Best practice diabetes mellitus clinical treatment and education takes place in the medical clinic, however, patient outcomes are largely mediated through their own behaviour and lifestyle that occurs after they leave the clinical setting. Once they return home, people usually continue to engage in the social, cultural and lifestyle behaviours that had contributed to having diabetes in the first place. Although a host of factors (e.g. economic, health care team and system, condition and client-related) can impact a client’s capacity to self-manage, there are client, organizational and community level strategies that may partially mitigate these difficulties. To address client behaviour, clinicians are increasingly becoming skilled to incorporate self-management support including behavioural counselling interventions into routine practice. At the organizational level, the operation and structure of the clinical setting may create difficulty for staff to provide self-management support. Sustaining benefits on a day-to-day basis presents an additional challenge. This article will review several common implementation barriers to self-management support and describe strategies and techniques used elsewhere to successfully integrate self-management support as a core care component for persons with diabetes.

RésuméLa pratique du traitement et de l’enseignement du diabète sucré en clinique est meilleure. Cependant, l’évolution des patients est grandement facilitée par leurs propres comportements et modes de vie qui se présentent après le départ du milieu clinique. Dès qu’ils retournent à la maison, les gens continuent habituellement d’adopter les comportements sociaux, culturels et liés au mode de vie qui avaient tout d’abord contribué à leur diabète. Bien que de nombreux facteurs (p. ex. économiques, de l’équipe soignante et du système de soins de santé, de l’affection et liés au client) peuvent avoir des conséquences sur la capacité du client à se prendre en charge, il existe des stratégies sur les plans liés au client, organisationnels et communautaires qui peuvent partiellement atténuer ces difficultés. Pour aborder le comportement du client, les cliniciens sont de plus en plus qualifiés pour incorporer à la pratique courante le soutien à la prise en charge autonome incluant les interventions de counselling comportemental. Sur le plan organisationnel, l’exploitation et la structure du milieu clinique peuvent poser des difficultés au personnel pour fournir le soutien à la prise en charge autonome. Le maintien des avantages sur une base quotidienne constitue un défi de plus. Cet article passera en revue les obstacles les plus communs à la mise en place du soutien à la prise en charge autonome, et décrira les stratégies et les techniques utilisées ailleurs pour intégrer avec succès le soutien à la prise en charge autonome à titre de composante fondamentale des soins aux personnes ayant le diabète.