Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch in the Treatment of Diabetes: An Argument that a Chance to Cut is a Chance to Cure

ABSTRACTDiabetes is an increasing global health problem. Current medical strategies have had limited effect in controlling and curtailing the complications of the disease. Morbidly obese patients with type 2 diabetes are at particular risk of the cardiovascular complications of diabetes. Bariatric surgery in these patients has been shown to induce glycemic control and even obviate the need for chronic medical therapy. Of all the bariatric procedures, biliopancreatic diversion with duodenal switch is the most effective in inducing diabetes remission. The mechanism for this is likely multifactorial and not limited to weight loss alone. Understanding how this and other bariatric procedures affect diabetes may help to elucidate a new paradigm in treating both obese and nonobese patients with diabetes.

RÉSUMÉLe diabète est un problème de santé de plus en plus courant dans le monde. Les stratégies médicales actuelles ont eu un effet limité au chapitre de la prévention et de la réduction des complications de la maladie. Les patients atteints de diabète de type 2 qui souffrent d'obésité morbide sont particulièrement exposés aux complications cardiovasculaires du diabète. Chez ces patients, on a montré que la chirurgie bariatrique permettait de contrôler la glycémie, voire d'éliminer le besoin d'un traitement médical à long terme. De toutes les chirurgies bariatriques, c'est la dérivation biliopancréatique avec commutation duodénale qui est la plus efficace pour produire une rémission du diabète. La rémission qui suit cette chirurgie est probablement attribuable à de multiples facteurs, et pas seulement à la perte de poids. La compréhension de la façon dont les diverses chirurgies bariatriques influent sur le diabète pourrait permettre de créer un nouveau paradigme de traitement des patients diabétiques obèses ou non.