Two-Year Foot Care Program for Minority Patients with Type 2 Diabetes Mellitus of Zhuang Tribe in Guangxi, China

ObjectiveThe aim of this study is to design and implement a foot care program for minority patients with type 2 diabetes mellitus of Zhuang tribe in Guangxi, China, which will achieve the following: 1) improve patients’ foot care behaviour, 2) improve their glycated hemoglobin (A1C) and 3) decrease the incidence of foot ulcers and amputation.BackgroundIn Guangxi, China, foot care resources are limited, and diabetes self-management and foot care is poor for patients with diabetes. Thus developing a program with the limited resources for diabetes foot care is very important.MethodsA multidisciplinary team led by a diabetes nurse was established. A foot care kit and set of teaching materials focusing on foot care and diabetes self-management was developed. Sixty-two inpatients with type 2 diabetes mellitus, under the same attending physician’s service, were screened to be at high risk for foot ulcers and randomized into 2 groups. The subjects in the study group received didactic diabetes education, tailored foot care and focused teaching for 2 hours. Every patient was given a foot care kit during hospitalization and then followed up in the clinic monthly with a systematic foot exam. Subsequently, diabetes education classes were given every 3 to 6 months. The subjects in the control group were just given usual care according to 2007 Americans with Disabilities Act standards.ResultsFor patients in the study group, the average score of knowledge and self foot care behaviours were higher than those of the patients in the control group both after 1 year (88.31 ± 8.15, 86.35 ± 5.17 vs. 70.27 ± 7.92, 75.86 ± 6.19) and 2 years (87.24 ± 6.20, 89.56 ± 7.00 vs. 71.43 ± 5.17, 67.87 ± 5.26). The mean A1C (6.5% ± 2.3% vs. 7.9% ± 4.2%), the incidence of foot ulcer (0% vs. 24.14%), and amputation (0% vs. 6.90%) were much lower than that of the patients in the control group after 2 years.ConclusionThe foot care program delivered by a multidisciplinary team can markedly improve foot care behaviours and reduce complications of the minority diabetes patients who are at risk of developing foot ulcer, thereby reducing the incidence of foot ulcer and amputation. In areas where resources are limited, the foot care program will be a cost-effective approach to reduce the incidence of diabetes foot ulcer.

RésuméObjectifsLe but de cette étude est de concevoir et de mettre en œuvre un programme de soins de pieds pour les patients minoritaires de la tribu Zhuang, en Chine, ayant un diabète sucré de type 2 (DST2), qui permettra d’atteindre les objectifs suivants: 1) améliorer les habitudes des patients en ce qui a trait aux soins des pieds; 2) améliorer leur HbA1c; 3) diminuer l’incidence des ulcères du pied et de l’amputation.IntroductionDans la région du Guangxi, en Chine, les ressources en soins de pieds sont limitées, et la prise en charge autonome du diabète et les soins de pieds sont médiocres chez les patients diabétiques. Par conséquent, élaborer un programme dans un milieu où les ressources pour les soins de pieds diabétiques sont limitées est très important.MéthodesUne équipe multidisciplinaire dirigée par une infirmière spécialisée en diabète a été mise sur pied. Une trousse de soins de pieds, un matériel didactique sur les soins de pieds et sur la prise en charge autonome du diabète ont été élaborés. Soixante-deux malades hospitalisés ayant le DST2 et recevant des soins du même médecin traitant, qui ont été dépistés comme étant à risque élevé d’être atteints d’ulcères du pied, ont été répartis au hasard dans deux groupes. Les sujets du groupe expérimental ont reçu un enseignement sur le diabète, des soins de pieds adaptés et une formation spécifique durant 2 heures. Tous les patients ont reçu une trousse de soins de pieds durant l’hospitalisation et ont été suivis mensuellement à la clinique pour un examen systématique des pieds. Par la suite, une classe d’enseignement sur le diabète a été offerte tous les 3 à 6 mois. Les sujets du groupe témoin ont simplement reçu les soins habituels selon les standards de la Loi relative aux Américains handicapés (Americans with Disabilities Act, ADA) de 2007.RésultatsChez les patients du groupe expérimental, le score moyen de connaissances et d’habitudes d’autosoins des pieds a été plus élevé que celui des patients du groupe témoin après 1 an (88,31 ± 8,15, 86,35 ± 5,17 vs 70,27 ± 7,92, 75,86 ± 6,19) et après 2 ans (87,24 ± 6,20, 89,56 ± 7,00 vs 71,43 ± 5,17, 67,87 ± 5,26). La moyenne de l’HbAlc (6,5 % ± 2,3 % vs 7,9 % ± 4,2 %), l’incidence de l’ulcère du pied (0 % vs 24,14 %) et l’amputation (0 % vs 6,90 %) ont été beaucoup plus faibles que ceux des patients du groupe témoin après 2 ans.ConclusionLe programme de soins de pieds fourni par une équipe multidisciplinaire peut améliorer de façon marquée les habitudes de soins de pieds et réduire les complications chez les patients diabétiques des minorités qui sont susceptibles de développer l’ulcère du pied, réduisant de ce fait l’incidence de l’ulcère du pied et l’amputation. Dans les régions où les ressources sont limitées, le programme de soins de pieds sera une approche coût-efficacité pour réduire l’incidence de l’ulcère du pied diabétique.