Educational Strategies to Improve Screening for Gestational Diabetes Mellitus in Aboriginal Women in a Remote Northern Community

ABSTRACTINTRODUCTIONGestational diabetes mellitus (GDM) is a major health concern in Aboriginal communities, with significant short- and long-term adverse effects for both mother and child. Optimal care can improve outcomes. Evidence-based standards have been developed to provide clinical practice guidelines for healthcare providers. This study examines the use of these standards in screening for GDM in Norway House, Manitoba, Canada, and evaluates the impact of educational reinforcement on changing practices.METHODA chart audit was performed before and after an educational session that focused on GDM was offered to physicians and nurses involved in prenatal care. In addition, flow charts designed to facilitate use of the recommended standard of care were provided.RESULTSThe initial chart audit showed that, in general, screening for GDM was inconsistent with the recommended standard of care. Screening improved following the educational session, although in many cases screening and follow-up were still suboptimal. Several systemic weaknesses in care were exposed.CONCLUSIONThis study provided valuable insight into the importance of addressing systemic infrastructures in addition to providing education when introducing changes in standards of practice.

RÉSUMÉINTRODUCTIONLe diabète gestationnel est un problème de santé majeur dans les communautés autochtones, ayant des effets indésirables à court terme et à long terme tant chez la mère que chez l'enfant. Des soins optimaux peuvent améliorer l'issue. Des normes factuelles ont été élaborées afin que les pourvoyeurs de soins disposent de lignes directrices de pratique clinique. L'étude a porté sur l'application de ces normes au dépistage du diabète gestationnel à Norway House (Manitoba) Canada et sur l'impact de l'éducation sur le changement des pratiques.MÉTHODEOn a évalué des dossiers de patientes avant et après une séance de formation sur le diabète gestationnel offerte à des médecins et des infirmières donnant des soins prénataux. En outre, on a remis aux participants des diagrammes de processus pour les aider à suivre les normes de soins recommandées.RÉSULTATSLa première évaluation des dossiers des patientes a révélé que, en général, le dépistage du diabète gestationnel n'était pas conforme aux normes de soins recommandées. Le dépistage s'est amélioré après la séance de formation, mais le dépistage et le suivi étaient encore sous-optimaux dans de nombreux cas. On a cerné plusieurs faiblesses systémiques en ce qui a trait aux soins.CONCLUSIONL'étude a fourni un aperçu constructif de l'importance de l'évaluation des infrastructures systémiques en plus de l'éducation lorsqu'on modifie les normes de pratique.