Stages of Intensive Therapy: Validation of a New Measurement Tool

ABSTRACTOBJECTIVETo develop a valid instrument for measuring stage of change related to intensive therapy (IT) self-care behaviours.METHODSSixty-nine insulin-treated participants were recruited. Face validity was assessed by a panel of 10 experts and 5 patients. Construct validity was measured against self-efficacy, stage of change determined through a personal interview, down-loaded blood glucose meter data and A1C results. Participants completed the questionnaire twice within 72 h. A chart review was used to obtain laboratory data.RESULTSThe expert panel and all patients rated 7 self-care behaviours as integral to IT, and staging questions were edited based on their feedback. There was a significant association between self-efficacy scores (on a scale of 1 to 5) and stage of change for each self-care behaviour. Mean self-efficacy scores for taking pre-meal insulin were 3.4 in the pre-contemplation stage and 4.5 in the maintenance stage (p<0.001). A1C was significantly lower in those who were engaging in 5 to 7 behaviours vs. those who were engaging in 0 to 4 behav-iours (p<0.04). Self-reported stage for all behaviours corre-lated well with stage of change as assessed by interview (Spearman correlation of 0.69 to 0.79). Reliability for stag-ing questions was demonstrated with kappa values of 0.67 to 0.91. Spearman correlations for self-efficacy scores related to each behaviour ranged from 0.57 to 0.87.CONCLUSIONSThe Stages of Intensive Therapy Questionnaire demonstrates satisfactory initial validity and reliability as an instrument for measuring stage of change related to IT self-care behaviours.

RÉSUMÉOBJECTIFMettre au point un outil valide pour mesurer les stades du changement des comportements relatifs à la prise en charge personnelle du traitement intensif.MÉTHODESSoixante-neuf patients insulinotraités ont été recrutés. La validité apparente a été évaluée par un groupe de 10 experts et de 5 patients. La validité conceptuelle a été mesurée en fonction de l'auto-efficacité, du stade du changement d'après une entrevue personnelle, des données téléchargées à partir d'un indicateur de glycémie et des taux d'HbA1c. Les participants ont rempli le questionnaire à deux reprises en 72 heures. On a tiré les données de laboratoire du dossier des patients.RÉSULTATSLe groupe d'experts et tous les patients ont déterminé que 7 comportements relatifs à la prise en charge personnelle fai-saient partie du traitement intensif et des questions sur le stade ont été rédigées à partir de leurs commentaires. Il y avait un lien important entre les scores de l'auto-efficacité (sur une échelle de 1 à 5) et le stade du changement pour chaque comportement. Les scores moyens de l'auto-efficacité pour ce qui est de la prise d'insuline avant les repas étaient de 3,4 au stade de la prévision et de 4,5 au stade de l'entretien (p < 0,001). L'HbA1c était significativement plus basse chez les patients qui avaient adopté de 5 à 7 comportements que chez ceux qui avaient adopté de 0 à 4 comportements (p < 0,04). Le stade de tous les comportements déclarés par les patients était en étroite corrélation avec le stade du changement d'après l'entrevue (coefficient de corrélation de Spearman de 0,69 à 0,79). La fiabilité des questions sur le stade a été démontrée par des indices kappa de 0,67 à 0,91. Les coefficients de corrélation de Spearman pour les scores de l'auto-efficacité de chaque comportement ont varié de 0,57 à 0,87.CONCLUSIONLe questionnaire sur les stades du traitement intensif a démontré que la validité et la fiabilité initiales étaient satis-faisantes comme instrument de mesure du stade du change-ment des comportements relatifs à la prise en charge personnelle du traitement intensif.