Thiazolidinediones and Their Effect on Bone Metabolism: A Review

ABSTRACTThiazolidinediones (TZDs) are a class of antihyperglycemic agents commonly used in the treatment of type 2 diabetes mellitus. It is accepted that through activation of peroxisome proliferator-activated receptor (PPAR) gamma, TZDs have an effect on bone metabolism. People with diabetes are already at an increased risk of fractures due to multiple factors, but recent incidental findings in A Diabetes Outcome Progression Trial (ADOPT) have introduced the idea that TZD use may increase fracture risk in women. This review article will summarize the current evidence regarding the effect of TZDs on bone metabolism in vitro and in animal and human studies, with an emphasis on their effects on bone mineral density and changes in bone turnover markers. The available but limited evidence investigating the relationship between TZD use and fracture risk will also be addressed.

RÉSUMÉLes thiazolidinédiones (TZD) sont une classe d'antihyperglycémiants administrés couramment pour le traitement du diabète sucré de type 2. Il est réconnu qu'en activant les recepteurs PPAR-gamma, les TZD ont un effet sur le métabolisme osseux. Chez les personnes atteintes de diabéte, il y a déjà un risque accru de fractures en raison de multiples facteurs, mais de récentes données provenant de l'essai ADOPT (A Diabetes Outcome Progression Trial) semblent indiquer que les TZD pourraient accroître le risque de fractures chez les femmes. Cet exposé de synthèse résume les données actuelles sur l'effet des TZD sur le métabolisme osseux observé in vitro et au cours des études menées chez les animaux et les humains, et met l'accent sur leurs effets sur la densité minérale osseuse et les marqueurs du renouvellement osseux. Dans cet exposé, il est également question des données disponibles mais limitées sur le lien entre les TZD et le risque de fractures.