Manitoba Diabetes Care Project: A1C and Microalbumin Testing

ABSTRACTOBJECTIVETo assess the impact of the Manitoba Diabetes Care Recommendations (MDCR) on diabetes care in Manitoba, Canada.DESIGN AND METHODSUsing key provincial, private and laboratory databases, rates of glycosylated hemoglobin (A1C) and nephropathy (microalbumin) testing in adults with diabetes ≥ 25 years of age) were measured before and after the MDCR.RESULTSWith respect to A1C and microalbumin, the percentage of the population with diabetes tested and the average number of tests ordered per patient changed little following the distribution of the MDCR. One year after the MDCR, only 64% and 20% of patients with diabetes, respectively, received A1C and microalbumin testing. For those individuals with diabetes who received an A1C test, only 38% had ≥ 2 tests per year.CONCLUSIONSPhysician monitoring of A1C and screening for nephropathy in the adult population with diabetes changed little following the MDCR. Compliance with national guidelines for A1C and microalbumin testing is suboptimal.

RÉSUMÉOBJECTIFÉvaluer l'effet des Recommandations du Manitoba enmatière de prise en charge du diabète au Manitoba, Canada.PLAN ET MÉTHODESÀ partir d'importantes bases de données provinciales,privées et de laboratoires, on a mesuré la fréquence desdosages de l'hémoglobine glycosylée (HbA1c) et dudépistage de la néphropathie (recherche d'une microalbuminurie)chez des adultes (≥ 25 ans) avant et après la diffusiondes recommandations.RÉSULTATSLe pourcentage de la population atteinte de diabète chez quil'HbA1c avait été dosée et la microalbumine avait été recherchéeainsi que le nombre d'épreuves par patient ont peuchangé après la diffusion des recommandations. En effet, unan après la diffusion, seulement 64 % et 20 % des patientsavaient eu un dosage de l'HbA1c et une épreuve de l'albuminurie,respectivement. Seulement 38 % des personnesatteintes de diabète avaient eu au moins 2 dosages del'HbA1c par année.CONCLUSIONSLes habitudes des médecins en ce qui a trait à la surveillancede l'HbA1c et au dépistage de la néphropathie chez lesadultes atteints de diabète ont peu changé après la diffusiondes recommandations. Le respect des lignes directricesnationales en ce qui a trait au dosage de l'HbA1c et à larecherche de la microalbuminurie est sous-optimal.