Efficacy of A1C Reduction Using Internet Intervention in Patients with Type 2 Diabetes Treated with Insulin

ABSTRACTOBJECTIVE:To assess the effect of an Internet-based glucose monitoring system (IBGMS) on glycated hemoglobin (A1C) levels in patients with type 2 diabetes mellitus treated with insulin.METHODS:Fifty patients were randomly assigned to receive conventional care alone (control) or additional follow-up via IBGMS for 6 months. Patients randomized to the IBGMS group uploaded blood glucose readings to a secure website every 2 weeks to receive feedback from their endocrinolo- gist. After 6 months, all patients returned to conventional care. A1C and laboratory test results were collected at 0, 3, 6 and 12 months.RESULTS:Baseline parameters were not significantly different. After a 6-month follow-up, A1C dropped from 8.8% to 7.6% (p<0.001) in the IBGMS group vs. the control group, which showed no significant change (8.5% to 8.4%, p=0.51). Both groups then returned to conventional care, and after 12 months, the A1C differences in the IBGMS and control groups were not sustained (8.2% vs. 8.5%, p=0.35).CONCLUSION:IBGMS significantly improved A1C levels in patients with type 2 diabetes treated with insulin, but this effect was lost with cessation of the intervention.

RÉSUMÉOBJECTIF :Évaluer l'effet d'un système de surveillance de la glycémie par Internet (SSGPI) sur les taux d'hémoglobine glycosylée (HbA1c) chez des patients insulinotraités atteints de diabète de type 2.MÉTHODES :Cinquante patients ont été répartis au hasard pour recevoir les soins classiques seuls (groupe témoin) ou en association au SSGPI pendant six mois. Les patients du groupe SSGPI ont téléchargé leurs glycémies vers un site Web sécurisé toutes les deux semaines et reçu des commen- taires de leur endocrinologue. Après six mois, les patients de ce groupe ont cessé d'utiliser le SSGPI. Les taux d'HbA1c et d'autres paramètres de laboratoire ont été déterminés au départ et après trois, six et douze mois.RÉSULTATS :Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes pour ce qui est des paramètres initiaux. Après six mois, le taux d'HbA1c avait baissé : il était de 7,6 % (par rapport à 8,8 % au départ; p < 0,001) dans le groupe SSGPI et de 8,4 % (par rapport à 8,5 % au départ; p = 0,51) dans le groupe témoin. L'utilisation du SSGPI a été abandonnée et, après douze mois, il n'y avait plus de différence entre le groupe SSGPI et le groupe témoin pour ce qui est du taux d'HbA1c (8,2 % et 8,5 %; p = 0,35).CONCLUSION :Le SSGPI a significativement amélioré les taux d'HbA1c chez les patients insulinotraités atteints de diabète de type 2, mais cet effet a disparu après la fin de l'intervention.