The Kelowna Diabetes Program: Bridging the Gap Between Testing Guidelines and Reality

ABSTRACTOBJECTIVEA laboratory-based program is described that assists physicians and their patients with diabetes in meeting Canadian Diabetes Association (CDA) practice recommendations for laboratory testing. The program also supports self-management of diabetes by providing laboratory results directly to patients as well as their physicians.METHODSThe program is described in detail, and data from an uncontrolled case series are reported.RESULTSAfter 5.5 years of operation, 69% of people presumed to have diabetes in the study area of the Central Okanagan, British Columbia (BC), have been registered in the Kelowna Diabetes Program, and 98% of family physicians participate. Program participants are more likely to have laboratory testing at or near CDA-recommended frequencies than both program non-participants and all BC residents with diabetes. Program participants are also more likely to meet CDA targets for glycated hemoglobin, low-density-lipoprotein cholesterol and systolic blood pressure than program non-participants.CONCLUSIONSA laboratory-based program that provides people with diabetes with their own test results and supports a schedule for laboratory testing can lead to improvements in testing frequencies and appears to promote improved metabolic control as measured by the proportion of test results meeting CDA targets. An independent study by the BC Provincial Health Services Authority in conjunction with the BC Ministry of Health is now underway and will compare clinical outcomes for people with diabetes in this program with those for people with diabetes from a similar community in which there is no centrally organized support for diabetes testing.

RÉSUMÉOBJECTIFOn décrit un programme en laboratoire qui aide les médecins et leurs patients atteints de diabète à suivre les recommandations de l'Association canadienne du diabète (ACD) concernant les épreuves de laboratoire. Le programme favorise aussi la prise en charge du diabète par le patient en donnant les résultats des épreuves de laboratoire directement aux patients en plus de les donner aux médecins.MÉTHODELe programme est décrit en détail et des exposés de cas non contrôlés sont présentés.RÉSULTATSAprès 5,5 ans d'existence du programme, 69 % des personnes chez qui on soupçonnait un diabète dans la région d'Okanagan Centre, en Colombie-Britannique (C.-B.), étaient inscrites au programme diabète de Kelowna et 98 % des médecins de famille y prenaient part. Les participants sont plus susceptibles que les non-participants et les résidents de la C.-B. de se soumettre à des épreuves de laboratoire selon la fréquence recommandée par l'ACD et d'atteindre les objectifs établis par l'ACD pour les taux d'HbA1c, le cholestérol LDL et la pression systolique.CONCLUSIONSUn programme en laboratoire qui permet de donner les résultats directement aux patients et d'établir un horaire pour les épreuves peut accroître la fréquence des épreuves et améliorer le contrôle métabolique si on considère la proportion des résultats qui sont conformes aux objectifs de l'ACD. Une étude indépendante menée par l'autorité provinciale des services de santé de la Colombie-Britannique avec le concours du ministère de la Santé de la Colombie- Britannique est en cours et vise à comparer les résultats cliniques des personnes diabétiques participant au programme et ceux des personnes diabétiques d'un milieu semblable mais dans lequel il n'y a pas d'appui organisé pour les épreuves de laboratoire.