Efficacy of periodontal treatment on glycaemic control in diabetic patients: A meta-analysis of interventional studies

AimThere is growing evidence that periodontal disease may favour the incidence or aggravation of diabetes and its complications. To investigate the issue, we conducted a meta-analysis of the effect of periodontal therapy on glycaemic control in diabetic patients.MethodsA literature search was carried out using seven databases (Medline, EMBASE, LILACS, The Cochrane Library, Pascal, IADR Abstracts and Current Contents), with no language restrictions. We followed the QUOROM-recommended standards for improving the quality of reporting meta-analyses of interventional studies.ResultsTwenty-five studies, involving 976 subjects altogether, were included in the present systematic review. Of these, nine studies, involving a total of 485 patients, were controlled trials and were included in the meta-analysis. The standardized mean difference in HbA1c with the treatment of periodontal disease was 0.46 (95% CI: 0.11, 0.82). These findings suggest that periodontal treatment could lead to a significant 0.79% (95% CI: 0.19, 1.40) reduction in HbA1c level.ConclusionThe present meta-analysis represents the best information available to date that addresses this issue, and suggests that periodontal treatment could improve glycaemic control. Nevertheless, these results need to be viewed with caution because of a lack of robustness, and deficiencies in the design of some of the studies included. A randomized controlled trial with sufficient statistical power would help to confirm the results of this meta-analysis.

RésuméEfficacité du traitement parodontal sur l’équilibre glycémique des sujets diabétiques. Méta-analyse des études interventionnelles.ButDes études récentes ont montré que la maladie parodontale pourrait avoir un effet néfaste sur l’équilibre glycémique des patients diabétiques. Afin de faire le point sur l’état actuel des connaissances dans ce domaine, nous réalisons une méta-analyse des essais cliniques évaluant l’efficacité d’un traitement parodontal sur le taux d’HbA1c.MéthodesLa recherche bibliographique porte sur sept bases de données (Medline, EMBASE, LILACS, The Cochrane Library, Pascal, IADR Abstracts, et Current Contents) sans restriction de langue. Les recommandations internationales de bonne pratique de méta-analyse des essais cliniques (QUOROM guidelines) sont suivies.RésultatsVingt-cinq études, correspondant à un total de 976 sujets, sont incluses dans ce travail de revue systématique. Parmi ces études, neuf (485 sujets) sont des essais cliniques contrôlés, et peuvent faire l’objet d’une méta-analyse. L’effet standardisé de l’amélioration du taux d’HbA1c à la suite d’un traitement parodontal vaut 0,46, IC 95% [0,11,0,82]. Ce résultat suggère que le traitement parodontal pourrait entraîner une réduction significative de 0,79% du niveau d’HbA1c (IC 95% [0,19,1,40]).ConclusionCette méta-analyse est aujourd’hui la synthèse la plus avancée qu’il est possible de faire, et montre que le traitement des maladies parodontales chez les patients diabétiques peut permettre d’améliorer l’équilibre glycémique. Néanmoins, ces résultats doivent être pris avec précaution, étant donné le manque de robustesse du résultat principal et les biais méthodologiques de quelques études incluses dans la méta-analyse. Un essai clinique réalisé avec suffisamment de puissance serait utile pour confirmer ou non ces résultats.