Prevalence of diabetic retinopathy in children and adolescents with type-1 diabetes attending summer camps in France

ObjectiveTo evaluate, using fundus photography, the prevalence of diabetic retinopathy (DR) in young diabetic subjects attending summer camps run by the Aide aux Jeunes Diabétiques Association (Aid to Young Diabetics).Research design and methodsFive hundred and four children and adolescents (250 boys and 254 girls), with type 1 diabetes mellitus, aged 10–18 years (mean:13 ± 2), were screened for DR using non mydriatic photography, during their stay in a holiday camp. Demographic and clinical data recorded on subjects' arrival in the camp included date of birth, height, weight, treatment, blood pressure, and duration of diabetes. HbA1c was determined with a DCA 2000 kit.ResultsMean diabetes duration was 4.8 ± 3.4 years and mean HbA1c was 8.5 ± 1.3%. Mild non proliferative DR was diagnosed in 23 children (4.6%). Compared to subjects without DR, those with DR were significantly older (P < 10−3), had a longer duration of diabetes (P = 0.001), higher systolic blood pressure (P = 0.04), and had higher (but not significantly so) HbA1c (P = 0.15). After adjustment for age, only longer duration remained significantly associated with DR (P = 0.01).ConclusionThe prevalence of DR in these young patients was low compared to that reported in previous studies. The decrease may be due to modern diabetes care with multiple insulin injections. However, early detection of DR in adolescents, especially in their late teens, remains important, because it allows the identification of patients at high risk of progression towards severe stages of DR.

RésuméButÉvaluer la prévalence de la rétinopathie diabétique (RD) à l'aide de photographies du fond d'oeil, chez de jeunes patients diabétiques fréquentant les camps de vacances de l'association « Aide aux jeunes diabétiques » (AJD).Matériel et méthodesUn dépistage de la RD par photographies du fond d'oeil a été réalisé chez 504 enfants et adolescents (250 garçons et 254 filles), diabétiques de type 1 âgés de 10 à 18 ans (moyenne:13 ± 2) pendant leur séjour en camp de vacances. Les données démographiques et cliniques recueillies à l'arrivée dans le camp sont les suivantes : date de naissance, poids, taille, traitement suivi, tension artérielle, durée du diabète. L'HbA1c a été déterminée grâce à un kit DCA 2000.RésultatsLa durée moyenne du diabète était de 4,8 ± 3,4 ans et l'HbA1c moyenne de 8,5 ± 1,3 %. Une RD non proliférante minime a été trouvée chez 23 enfants (4,6 %). Les sujets qui avaient une RD étaient significativement plus âgés (P = 0,000001), avaient un diabète plus ancien (P = 0,001), une pression artérielle systolique plus élevée (P = 0,04), et tendaient à avoir une HbA1c plus élevée (P = 0,15) que les sujets sans RD. Après ajustement sur l'âge, seule la durée plus longue du diabète était significativement associée à la présence d'une RD (P = 0,01).ConclusionLa prévalence de la RD chez ces jeunes patients diabétiques est basse, comparée à la prévalence reportée dans les études précédentes. Cette faible prévalence peut être liée à la prise en charge moderne du diabète, qui comporte des injections d'insuline multiples. Cependant, une détection précoce de la RD chez les adolescents diabétiques, spécialement entre 15 et 20 ans, reste importante, afin d'identifier les patients à haut risque d'évolution vers les formes très sévères de RD (RD Floride).