Alimentation et rhumatismes inflammatoires

RésuméL’alimentation est un facteur environnemental majeur de la santé humaine. Un rôle physiopathologique ou thérapeutique de l’alimentation dans les rhumatismes inflammatoires est suggéré par des études épidémiologiques et interventionnelles, respectivement. Néanmoins, les associations retrouvées entre la nutrition et ces maladies sont souvent faibles et contradictoires, et les essais cliniques portant sur la nutrition souffrent de défauts méthodologiques. D’autre part, il existe de plus en plus de preuves expérimentales que les micronutriments issus de l’alimentation peuvent influencer l’immunité intestinale et systémique à travers une relation complexe qui implique la participation du microbiote intestinal, et intervenir potentiellement dans la pathogenèse des maladies inflammatoires. Cette interaction complexe ne peut pas être manipulée à visée diagnostique, préventive ou thérapeutique à l’heure actuelle, et la pertinence pour la pathologie humaine des résultats expérimentaux obtenus chez l’animal ou in vitro n’est pas établie. Les nouvelles méthodes d’analyse à haut débit (les –omiques) pourraient permettre d’encadrer ces résultats dans une approche de biologie de système qui prennent en compte la complexité des interactions en jeu. L’association avec des cohortes avec intégration des données cliniques et biologiques en longitudinal pourrait donner une nouvelle impulsion à la recherche sur les liens entre nutrition et rhumatismes inflammatoires.

Nutrition is a major environmental factor for human health. Both epidemiological and interventional studies in inflammatory rheumatic diseases (IRDs) suggest that nutrition may have a pathophysiological role or a therapeutic effect in IRDs, respectively. Nevertheless, the strength of the associations in epidemiological studies is often weak, and the findings are inconsistent. Methodological issues question the results of diet intervention trials. On the other side, mounting evidence suggests that micronutrients may affect both intestinal and systemic immune response via a complex network of interactions involving the intestinal microbiota. Currently, this amount of data has not provided any diagnostic, preventive or therapeutic tool for IRDs. Moreover, the relevance of these results, obtained in animal models or in vitro experiments, is not established. Novel high-throughput technologies (the –omics) may allow to appraise these findings in a system biology approach. The association with large longitudinal studies with interfaces between biological and clinical databases may give new impulsion to the research on the subject.