« Whiplash » : actualités

RésuméLes « troubles associés au coup de fouet cervical » (TACFCC) sont un problème important de Santé publique, en particulier, du fait de l’incapacité chronique qui survient dans 20 % des cas environ. Les TACFCC représentent des entités hétérogènes avec de multiples aspects cliniques et psychologiques. La classification de la Québec Task Force de 1995 a été améliorée en 2008 avec l’intégration dans la classification du concept d’incapacité et d’interférence sociale liée ou associée au processus douloureux post-traumatique cervical. Une sensibilisation centrale à la douleur est probablement la clef de la compréhension des différentes dysfonctions observées dans les TACFCC. Cette sensibilisation centrale est liée à un réseau complexe d’interactions entre des facteurs personnels génétiques, physiques, affectifs, émotionnels, cognitifs, comportementaux mais aussi avec des facteurs environnementaux. La nouvelle classification des TACFCC devrait permettre, dans le futur, d’avoir des études plus précises sur les populations de TACFCC, de leurs facteurs pronostiques et donc, une meilleure approche thérapeutique. À ce jour, si la pratique d’exercices musculaires et de mobilisations précoces sont le meilleur choix thérapeutique dans les formes aiguës et subaiguës, en revanche, beaucoup de questions restent non résolues sur les modalités de prise en charge optimales dans les formes chroniques.

Whiplash associated Disorders (WAD) are a very significant public health problem, particularly in relationship to chronic disability that occurs in 20 % of cases. WAD are heterogeneous entities with multiple clinical and psychological features. The Quebec Task Force classification of 1995 has been improved in 2008 with the integration of the concept of disability and social interference related to or associated to a post-traumatic neck pain. A central sensitization is probably the key of the different dysfunctions observed in WAD. Central sensitization to pain is related to a complex network of interactions between personal genetic, physical, affective, emotional, cognitive and behavioural factors but also with environmental factors. This new classification of WAD may allow, in the future, more precise studies of prognostic factors and therefore, a better approach of each patient. Today, if exercises and early mobilisation are the best therapeutic choices for acute and sub acute stages, there are many unresolved questions about the best effectiveness treatment in the chronic stage.