Epidemiología de la colonización nasofaríngea por Streptococcus pneumoniae en niños menores de 6 años de la ciudad de Sevilla

ResumenIntroducciónEl objetivo de la investigación fue estudiar la epidemiología de la colonización nasofaríngea por Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) tras la introducción de la vacuna conjugada neumocócica heptavalente (VCN7).MétodosSe obtuvieron muestras NF en 848 niños > 6 meses y < 6 años atendidos en cuatro centros de salud (niños sanos) y en dos urgencias hospitalarias (niños enfermos) de Sevilla durante el período comprendido entre el 1/2/2005 y el 31/6/2008.ResultadosDe forma global 278 (33%) niños estaban colonizados por S. pneumoniae, la asistencia a guardería o colegio (OR: 2,21; IC 95%: 1,54-3,15; p = 0,0001) y la edad < 3 años (OR: 1,87; IC 95%: 1,3-2,69; p = 0,001) fueron predictores independientes de la colonización neumocócica. La utilización reciente de antibióticos tuvo un efecto protector (OR: 0,68; IC 95%: 0,48-0,94; p = 0,02). Cobertura vacunal VCN7 41%. Se encontró una menor frecuencia de colonización por serotipos vacunales (SV) en aquellos niños con ≥ 1 dosis de VCN7 (7% vs 29%; [OR: 0,21; IC 95%: 0,09-0,49; p = 0,0001]). La proporción de cepas neumocócicas no sensibles a la penicilina oral y resistentes a la amoxicilina fue del 33 y 3%, respectivamente. La resistencia a la amoxicilina se asoció con la antibioterapia previa (OR: 4,29; IC 95%: 1,09-20,02).ConclusionesLa prevalencia de SV en niños inmunizados y no vacunados fue baja en comparación con estudios previos a la introducción de la VCN7. La edad temprana y el hacinamiento incrementaron el riesgo de portar neumococos. La utilización de antibioterapia previa disminuyó la probabilidad de colonización pero incrementó el riesgo de portar neumococos resistentes a la amoxicilina.

IntroductionThe aim of this investigation was to study the epidemiology of nasopharyngeal (NP) colonization with Streptococcus pneumoniae after the introduction of the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7).MethodsNP swabs were obtained from 848 children aged 6 months to six years seen in four primary care centres (healthy children) and in two emergency depeartments (sick children) from Seville. The study was conducted between February 2005 and June 2008.ResultsA total of 278 (33%) children carried S. pneumoniae. Pneumococcal colonization was independently predicted by school attendance or child care participation (OR 2.21; 95% CI 1.54- 3.15; P = .0001) and younger age. Recent antibiotic use was protective (OR 0.68; 95% CI 0.48-0.94; P = .02). PCV7 uptake was 41%. Risk of carriage of PCV7- type pneumococci was lower among children who had received ≥1 dose of PCV7 (7% vs 29%; [OR 0.21; 95% CI 0.09-0.49; P = .0001]). The proportion of pneumococcal isolates with oral penicillin non-susceptibility and amoxicillin resistance were 33% and 3%, respectively. Amoxicillin resistance in colonized children was associated with prior antibiotic usage (OR 4.29; 95% CI 1.09-20.02).ConclusionsNP colonization rates with PCV7- type pneumococci were low compared to those found in studies prior to PCV7 introduction, both in vaccinated and unvaccinated subjects. Factors related to age and overcrowding increased the prevalence of pneumococcal carriage. Use of antibiotics reduced the overall carriage of pneumococci, but was a risk factor for colonization with amoxicillin resistant pneumococci.