Retraso diagnóstico de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en España

ResumenObjetivosAnalizar el porcentaje de retraso diagnóstico (RD) de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), su tendencia y factores asociados a partir de los datos procedentes del Sistema de Información de Nuevos Diagnósticos de VIH (SINIVIH) en España.MétodosEstudio descriptivo sobre las personas diagnosticadas de VIH durante 2003–2007 en las 8 comunidades autónomas (CCAA) actualmente participantes. Se definió como RD la presencia de <200 CD4/μl al diagnóstico. Mediante regresión logística se obtuvieron las odds ratio (OR) y su intervalo de confianza al 95% (IC95%).ResultadosSe notificaron 5.785 nuevos diagnósticos de VIH, de los que 4.798 disponían de cifra de CD4 al diagnóstico. De estos, el 37,3% cumplieron la definición de retraso. Un 19% adicional tenía entre 200–350 CD4. El porcentaje de RD era menor en mujeres que en hombres (32,9% frente a 38,6%), y mayor en heterosexuales (42,4%) y usuarios de drogas inyectadas (UDI) (40,1%) que en los hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres (HSH) (26,7%). Ajustando por CCAA y año de diagnóstico la probabilidad de RD en españoles es mayor en hombre (OR=1,49; IC95%:1,21–1,85); en: 30–39 años (OR=2,08; IC95%:1,63–2,67), 40–49 años (OR=3,98; IC95%:3,07–5,16) y >49 años (OR=6,77; IC95%:5,10–9,00) frente a 20–29 años; y en heterosexuales (OR=1,75; IC95%:1,43–2,15) y UDI (OR=1,75; IC95%:1,38–2,22) comparados con los HSH. El RD disminuyó de 2003 a 2007. En extranjeros se encontraron los mismos factores, pero con distinta magnitud: la asociación con el sexo masculino, UDI o heterosexuales es más fuerte, mientras que con la edad es más débil.ConclusionesEl RD afecta a casi 4 de cada 10 nuevos diagnósticos de VIH, y los varones, los mayores de 30 años, UDI e infectados por contacto heterosexual están más afectados. Estas variables se asocian a RD en españoles y en extranjeros, pero entre estos últimos la asociación es aún más fuerte. Es necesario aumentar la autopercepción de las conductas de riesgo e implantar el SINIVIH en todo el país para mejorar y ampliar la información sobre RD.

ObjectivesTo analyse the prevalence of delayed diagnosis (DD) of human immunodeficiency virus (HIV) infection, the trends over time and its determining factors from the Newly Diagnosed HIV-infected individuals Information System (SINIVIH) data, in process of being implemented in Spain.MethodsCross-sectional study of newly diagnosed HIV-infected individuals between 2003 and 2007 in the 8 currently participating Spanish autonomous regions (AR). DD was defined as a CD4 count <200 cells/μL at diagnosis. Adjusted odds ratios with 95% confidence interval were calculated using logistic regression (OR; 95%CI).ResultsAmong the 5785 newly diagnosed HIV cases reported, 4798 had a CD4 cell count at diagnosis. Of these, 37.3% met the DD definition. An additional 19% had between 200 and 350 cells/μL. The proportion of DD was lower for women than for men (32.9% versus 38.6%). According to exposure category, it was higher in heterosexuals (42.4%) and injecting drug users (IDUs) (40.1%) than in men who have sex with men (MSM) (26.7%). In the Spanish patient group, in multivariate logistic regression analyses, adjusting for AR and year of diagnosis, men were more likely to have a DD (OR=1.49; 95%CI:1.21–1.85). Compared to younger patients (20–29 years), LD was more frequent in older: 30–39 years (OR=2.08; 95% CI:1.63–2.67), 40–49 years (OR=3.98; 95% CI:3.07–5.16) and >49 years (OR=6.77; 95% CI:5.10–9.00); and compared to MSM, was more frequent in heterosexuals (OR=1.75; 95% CI:1.43–2.15) and IDUs (OR=1.75; 95% CI:1.38–2.22). DD decreased from 2003 to 2007 (OR=1.38; 95% CI:1.08–1.76). The same associated factors were found in immigrants, but with different magnitude: stronger association with men, heterosexuals and IDUs, and weaker association with older age.ConclusionsDD affects almost four in every ten newly diagnosed HIV-infected individuals, and is significantly more common among men, age group over 30 years, IDUs and heterosexuals. These are associated factors both in Spanish and immigrants, but in the last group the association is stronger. Strategies to increase the perception of risk among these groups are needed, as well as the implementation of the SINIVIH in the whole country to improve and to extend the information on DD.