Correlación entre la prescripción de antibióticos y el descenso de las resistencias a antimicrobianos en el área de salud de Zamora

ResumenObjetivodescribir las tendencias en la prescripción de antibióticos y analizar su posible relación con la evolución de la sensibilidad a antimicrobianos de los patógenos respiratorios aislados en el área de salud.Material y métodosestudio descriptivo de la prescripción de antimicrobianos y evolución de las resistencias de Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae, desde 1996 hasta 2005. El consumo se expresa en dosis por 1.000 habitantes día (DHD). Para analizar las tendencias se utilizan pruebas de la χ2, pruebas exactas, coeficientes de correlación de Spearman y un análisis de series temporales.Resultadosaislamos 1.301 cepas de S. pyogenes, todas sensibles a penicilina, con porcentajes de resistencia a eritromicina decreciente y a clindamicina creciente. Identificamos 579 cepas de neumococo, con descensos significativos de resistencia a penicilina, amoxicilina-clavulánico, cefotaxima y cefuroxima; las resistencias a eritromicina y azitromicina ascendieron los primeros años, y luego descendieron, aunque no significativamente. Aislamos 769 cepas de H. influenzae, todas sensibles a cefotaxima, altamente sensibles a amoxicilina-clavulánico y cefuroxima, con resistencias mantenidas a ampicilina y un significativo descenso de resistencia a azitromicina. Simultáneamente hay un descenso progresivo del consumo general de antibióticos (20,45 DHD en 1996; 18,90 DHD en 2005); la prescripción de penicilinas se mantiene, a expensas del aumento de la dosificación de amoxicilina-clavulánico; la de cefalosporinas y macrólidos desciende (excepto azitromicina), y aumenta la de fluoroquinolonas. Observamos una correlación significativa entre prescripción y resistencias.Conclusionesencontramos una recuperación de la sensibilidad a antimicrobianos de los patógenos respiratorios coincidente con un descenso progresivo de la prescripción.

ObjectiveTo describe the trends in prescribing antibiotics and analyze a possible relationship with the evolution of antimicrobial sensitivity in respiratory pathogens isolated in the health area of Zamora (Spain).Materials and methodsDescriptive study investigating the prescription of antimicrobials and the evolution of resistance in Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae, from 1996 to 2005. Antibiotic use is expressed in doses per 1,000 inhabitants per day (DHD). The χ2 test, exact tests, Spearman correlation coefficients, and a time series analysis were used to analyze the trends.ResultsA total of 1301 S. pyogenes strains were isolated. All were sensitive to penicillin, with decreasing percentages of resistance to erythromycin and increasing percentages of resistance to clindamycin. Among 579 pneumococcal strains isolated, a significant decreasing resistance to penicillin, amoxicillin-clavulanic, cefotaxime and cefuroxime was observed; resistance to erythromycin and azithromycin increased during the first few years, but decreased later. Among a total of 769 strains of H. influenzae, all were sensitive to cefotaxime and highly sensitive to amoxicillin-clavulanic acid and cefuroxime; resistance to ampicillin was maintained and there was a significant decreasing resistance to azithromycin. Simultaneously, there was a progressive decrease in overall antibiotic use (20.45 DHD in 1996; 18.90 DHD in 2005). Prescription of penicillins remained stable, with increased use of amoxicillin-clavulanic, decreased use of cephalosporins and macrolides (except azithromycin), and increased use of fluorquinolones. We observed a significant correlation between prescription and resistance.ConclusionsA recovery of sensitivity to antibiotics was seen in respiratory pathogens parallel to a progressive decrease in prescription of antibiotics.